[发明专利]测定体外循环中的压力的方法

说明书

本发明涉及一种测定血液处理装置中、尤其是透析机中的压力或与该压力相关的参数的方法，其中，由至少一个电动马达驱动的至少一个血泵位于所述血液循环中。

来自现有技术的透析装置通常在体外血液循环中具有动脉入口、静脉入口和血泵，借助于该血泵，血液从动脉入口经过体外血液循环进入静脉循环并且经过设置在它们之间的透析机。

例如，如此已知的体外血液循环已经再现于图5中。

血液从患者的动脉入口流出，经过动脉管关闭夹1并通过用于肝素泵2的连接器进入动脉压力测定单元3。在该压力测定单元3中，动脉压力P_art被测定。血液由血泵4输送，该血泵4通常为由电动马达驱动的蠕动泵。

血液通过泵4之后进入透析机5，并且在泵4和透析机5之间设置有预过滤器或泵后压力传感器11用于测定压力值P_PP。

借助于置换泵12将置换液通过供给管线导入纯化血液中，所述供给管线位于透析机5的下游。

透析机5具有血室和用于透析液的室，其中它们被逆流流经，如图中的箭头所示。在血液5经过血室的运输中，血液成分，例如中分子、水等，通过透析机5的半透膜移动到透析液的一侧并且从那里被运输走。

在处理过程中，通过可获得的交换速率Q_sub，基本上在诸如β2m等的中分子的范围内测定具有高通量透析机的对流透析过程(H(D)Fpre/post/mixed)(HDF＝血液透析过滤；HF＝血液过滤；pre＝预稀释；post＝后稀释；mixed＝预稀释和后稀释)的有效性。值Q_sub为通过置换泵12输送的置换流。在根据图5的实施方案中，该置换物被添加到透析机5的血液下游以便展现HDF后稀释过程。

血浆水流Q_p的一部分从透析机5中的全血液流Q_b中去除，其结果是，血液经受一定的增浓。在所示的实施方案中，这可能意味着例如透析机的出口处的红细胞比容H_kt相对于透析机的入口处的红细胞比容增加10％至20％。

为了将血液稀释回原先的红细胞比容，去除的液体体积借助于透析机5下游的泵12被持续地替换为置换流Q_sub，如图5所示。如果置换流或置换泵12必须被停止，例如因为电导率报警或因为偶尔的液压泄露测试，其结果是，在透析机5中被增浓的更高粘度的血液通过静脉管系统流回到患者。

标号13是指用于透析液流Q_d的液压或平衡回路。

如已陈述的，血液通过静脉针流回到患者。静脉管关闭夹10位于该静脉针的上游并且光检测器8和气泡检测器9位于其上游。此外，具有填充水平检测器7的静脉除泡器被设置在这些检测器与置换物的供给管线之间。疏水性过滤器6a与其连接并且转而连接于静脉压力传感器6b用于测定静脉压力p_ven。

如果更高粘度的血液流回患者，静脉针中的血液的更高粘度尤其会造成额外压力增加，这可以达到200mmHg或在某些情况下更高。这会导致血液的不必要的剪切应力负载。由血液的更高粘度引发的所述压力增加可以直接由静脉压力传感器6b测量。

如果要减少所述压力增加和与其相关的血液负载，有可能在置换泵12的停顿时间过程中同样地停止血泵4，以使得没有更高粘度的血液到达患者。在这种情况下，血液停留在透析机5中。如果两个泵4、12再次同时启动，不会产生所述的血液浓缩推注(hemoconcentration bolus)，即增浓的血液的推注。然而，血泵的停止导致了使用者的不安全性。而且其缺点在于，在置换泵和血泵停顿更长时间的情况下，存在血液凝固在体外循环中的风险，这将造成不可接受的血液损失的后果。

用于防止血液浓缩推注的另一种可能的方法将是减少血液流Q_b并根据静脉压力p_ven调节血泵速率(blood pump rate)，以使得压力增加被补偿或减轻。该方法从WO 2009/144522 A1中得知。

归因于高超滤的透析机中的凝血以及血液的所述血液浓缩推注可以借由图5所示的压力传感器11识别，用于测定预过滤器压力和泵后压力P_PP。同样地，通过该传感器可以检测血液浓缩推注的存在。此外，通过该传感器可以检测血管的弯曲和与其相关的压力增加。