[发明专利]利用压力元件的多电极对合判断

说明书

一种用于确定能量递送元件的定位的方法和装置包括：在接近血管壁的治疗部位处展开能量递送元件；利用多区域压力感测装置来感测在围绕能量递送元件的多个方向中施加的压力；以及基于在围绕能量递送元件的多个方向中测得的压力确定能量递送元件的取向。

相关申请的交叉引用

该申请要求2013年4月25日提交的当前待审的美国专利申请No.13/870,172的权益，该美国专利申请要求2013年3月15日提交的当前待审的美国临时专利申请No.61/801,890，这些专利的公开内容通过引用整体结合于此。

技术领域

本公开一般涉及神经调制，并且一些实施例涉及用于确定治疗的疗效的测量和度量。更具体地，一些实施例涉及使用压力传感器来确定神经调制设备的定位并且确定肾神经调制治疗的效果。

背景

交感神经系统(SNS)是通常与应激反应相关的主要非自愿的身体控制系统。SNS神经组织存在于人体的几乎每个器官系统中并且可影响诸如光瞳直径，肠能动力、和尿量之类的特性。这种调节可适应性地用于在维持体内平衡或使身体准备对环境因素作出快速反应。然而，SNS的慢性激活是可推动许多疾病状态的演进的常见的适应不良反应。具体而言，肾SNS的过度激活已通过实验和在人类中被标识为对高血压的复杂病理生理学、容量超负荷(诸如，心脏衰竭)的状态、和进行性肾脏疾病的可能的贡献者。例如，放射性示踪剂稀释已经证实患有原发性高血压的患者的肾去甲肾上腺素(“NE”)溢出率增加。

心肾交感神经极度活跃可在患有心脏衰竭的患者中特别明显。例如，经常在这些患者中发现来自心脏和肾脏的夸张NE溢出。升高的SNS激活通常表征慢性和晚期肾病。在患有慢性和晚期肾病的患者中，高于中值的NE血浆水平已被证明是心血管疾病的预测和死亡的若干原因。这对患有糖尿病或对比剂肾病的患者也是正确的。有证据表明，源自患病的肾脏感觉传入信号是对发起和维持升高的中枢交感神经流出的主要贡献者。

神经支配肾脏的交感神经终止于血管、肾小球旁器、和肾小管。对肾脏交感神经的刺激可导致增加的肾素释放、增加的钠(Na⁺)重新吸收、和肾血流量的减少。肾功能的这些神经调节组件在通过提高的交感紧张表征的疾病状态下被大大刺激并且可能促成高血压患者的升高的血压。例如，作为肾交感神经传出刺激的结果的肾血流量和肾小球滤过率的减少很可能是心肾综合征中的肾功能丧失(即，由于慢性心脏衰竭的进行性并发症的肾功能不全)的基础。用于阻碍肾脏传出交感神经刺激的结果的药理学策略包括中枢性交感神经药物、β阻断剂(旨在减少肾素释放)、血管紧张素转换酶抑制剂和受体阻断剂(旨在阻止由肾素释放引起的血管紧张素II和醛固酮激活)和利尿剂(旨在对抗肾交感神经介导的钠和水潴留)。然而，这些药理学的策略有显著限制，包括有限的疗效、依从性问题、副作用及其他。最近，通过向肾动脉中的目标部位施加能量场(例如，经由射频消融)来减少交感神经活动的血管内设备已被证明降低患有难治性高血压的患者的血压。

概述

本技术一般致力于神经(包括神经支配肾脏的神经)的调制。多种技术可用于部分地或完全地使神经通路丧失能力，诸如支配肾脏的那些神经通路。能量到组织的施加可诱发期望的治疗效果。能量可以是，例如，射频能量、机械能、声能、电能、热能等等。能量可经由一个或多个电极或其他能量递送元件被递送至组织。能量递送元件可被设置在支撑结构上，并且支撑结构用于定位用于治疗的能量递送元件。

在各个实施例中，一个或多个压力传感器被提供并毗邻一个或多个能量递送元件设置。压力传感器可用于测量诸多属性，诸如血压、血流量和能量递送元件顶着血管壁的的压力。多区域传感器可用于检测多个方向中的压力。