[发明专利]确定心脏去极化和复极化波的起始和终止

说明书

公开了一种用于检测远场电描记图(EGM)、心电图(ECG)或类心电图的信号上的去极化的起始的示例性计算机实现的方法。所述方法包括：使用多个体表电极来确定基线心律。基线心律包括心房标记和心室标记。预先指定的窗口被限定为在心房标记与心室标记之间。将低通滤波器应用于窗口内的信号。确定窗口内的信号的经整流的斜率。作出关于以下内容的判断：是否存在使经整流的斜率超过所述经整流的斜率的最大值的10％的时间点(t1)。确定信号中的去极化波群的起始点。起始点出现在窗口内的信号中的最大曲率处。

技术领域

本发明涉及医疗设备，并且更具体地涉及用于感测、检测和分析心脏电描记图和心电图的医疗设备。

背景技术

可植入医疗设备(IMD)(诸如,可植入起搏器、心脏复律器、除颤器、或起搏器－心脏复律器－除颤器)将治疗性电刺激提供给心脏。IMD可提供起搏来解决心动过缓，或提供起搏或冲击以终止快速性心律失常(诸如，心动过速或纤颤)。在一些情况下，此医疗设备可感测心脏的固有去极化，基于此固有去极化(或不存在固有去极化)来检测心律失常，并且如果基于固有去极化而检测到心律失常则控制电刺激向心脏的递送。

IMD还可提供心脏再同步治疗(CRT)，所述CRT是起搏的形式。CRT包括将起搏递送至左心室，或递送至左心室和右心室两者。可选择(多个)向心室递送起搏脉冲的计时(timing)和位置以改善心室收缩的协调和效率。

IMD感测信号，并且经由电极来递送治疗刺激。可植入起搏器、心脏复律器、除颤器、或起搏器-心脏复律器-除颤器通常耦合至一个或多个皮下电极或心脏内引线，所述心脏内引线携载用于心脏感测并递送治疗性刺激的电极。经由电极而感测到的信号可被称为心脏描记图(EGM)，并且可包括心脏的去极化、复极化或其他固有的电激动。

用于植入医疗设备的系统可包括工作站或除医疗设备本身之外的其他装备。在一些情况下，装备的这些其他零件辅助医师或其他技术人员将心脏内引线置于心脏上的特定位置处。在一些情况下，此装备将关于心脏的电激动和心脏内引线的位置的信息提供给医师。装备可执行与医疗设备类似的功能，包括将电刺激递送至心脏递，以及感测心脏的去极化。在一些情况下，装备可包括用于经由患者的表面上的电极来获得心电图(ECG)的装备。此外，患者可具有在围绕患者的躯干的ECG带或背心上的多个电极。在已将背心固定至躯干之后，医师可执行一系列测试来评估患者的心脏响应。评估过程可包括检测基线心律(其中，没有电刺激被递送至心脏组织)以及在电刺激被递送至心脏组织之后的另一心律。在评估过程期间，医师通常需要回顾节律中心脏去极化波的起始(onset)。去极化的可靠检测辅助医师设置用于CRT的最优递送的参数。然而，大多数算法要求对去极化信号或其导数的阈值检测。阈值检测可能无法可靠且一致地检测所有患者的心脏去极化的起始，并且可能存在从一个心动周期到另一心动周期的非生理变化(例如，噪声)，像斜率、幅度等。因此，期望开发在不使用阈值检测的情况下来确定信号中的心脏去极化波的起始的方法和系统。

附图说明

图1是示出可确定各种心脏复极化和去极化波的起始和终止(offset)的示例系统的框图。

图2是示出波检测模块的示例配置的框图。

图3是示出示例心脏电描记图的图表。

图4是示出包括R波标记信息的示例心脏描记图的图表。

图5是示出包括R波标记信息以及围绕每一个标记的示例窗口的示例心脏描记图的图表。

图6是示出包括所确定的示例波起始点的示例心脏描记图的图表。

图7是示出了具有标记所确定的心脏的去极化的起始以及检测到的局部心脏机械收缩的计时的指示符的心脏收缩曲线和体表ECG(surface ECG)曲线两者的图表。