[发明专利]具有可移除的致动元件的外科牵开器

说明书

本发明涉及一种牵开器，具有至少两个牵开器臂(1.1)，其近端区段被固定至或整体形成在可调整长度的横杆的相对端部上，用于对牵开器臂(1.1)之间横向间距进行调整，并且具有驱动单元(1.2)，其壳体(1.3)安装在所述横杆上，并且其传动可操作地耦接至横杆的长度调整机构，以便借助单独致动元件(2)手动致动，单独致动元件(2)可与传动输入元件(1.4)形成接合，传动输入元件(1.4)以能够移动的方式、优选地旋转、插入到壳体(1.3)中，并且可在至少一个壳体外侧来从外部接近传动输入元件。根据本发明，传动输入元件(1.4)被设计成使得传动输入元件(1.4)最终是与壳体外侧大体齐平或相对于壳体外侧而朝壳体内部后移。传动输入元件(1.4)在其暴露侧上具有切口(1.5)，至少一个切口具有底切(1.6)，当促动元件(2)被引入切口时，底切(1.6)与力传递突出部(2.1)形成可手动拆卸的闩锁接合，力传递突出部(2.1)在致动元件上形成闩锁边缘(3.1)，以便防止致动元件不经意被拉出。

技术领域

本发明涉及一种牵开器(具有可拆卸牵开器曲柄)。

背景技术

在许多心脏外科手术中，必须在纵向方向上切断患者胸骨，并且接着必须将两半胸骨(包括从两半延伸的肋骨)展开，以允许外科手术医师对心脏进行手术。为了扩展所述手术开口，会使用牵开器(也称为阻挡器或扩展器)。

可能发生的是，外科手术医师在通过牵开器保持敞开的所述操作区域中进行数小时的手术。为了避免牵开器本身的干扰或妨碍，应当将牵开器尽可能平坦地置于患者身上。如经验所教导，外科手术医师常常将其掌根向下放在牵开器的框架上以保护手腕。任何小的有角轮廓或以令人不舒适的方式突出的任何形状尤其会阻碍这样做。

此外，牵开器必须不具有将会导致外科手术线和缝合材料卡在或勾在其中的任何轮廓。这就是所有几何形状应设计为平滑和平面的几何形状应的原因。

牵开器的框架通常是由以下组成：一或多个齿条，所述一或多个齿条形成可纵向调整的横杆；两个阀臂，所述阀臂形成于横杆的纵向末端上或固定在所述纵向末端上；以及驱动箱，所述驱动箱安装在横杆上，并不呈现显著尺寸问题。这样的牵开器要比所有已知实施方式相对平坦。

在市场上所有可用的牵开器中，被所有外科手术医师始终视为令人烦恼的唯一部件是驱动曲柄，用于扩展胸骨的横杆纵向位移是借助所述驱动曲柄手动执行。驱动曲柄必须大至足以可较好地抓握并且在某种程度上符合人体工学地贴合在手中。在这种情况下，驱动曲柄突出超过平坦的驱动箱若干厘米，并为从牵开器的平坦轮廓突出的唯一部件。

现有技术

由于极小的节省空间的曲柄的确将会具有较小的干扰性，但不适合于操纵，因此可拆卸的曲柄是迄今为止最好的技术解决方案。EP 1 471 831 B1公开一种本类型的阻挡器驱动器，其中曲柄可从与牵开器相关联的驱动器取下。这是其中方轴从安装在牵开器上的驱动箱突出的驱动器。包括对应配合凹方形的曲柄以形状锁定的方式嵌合在所述方轴上。根据情况而言，这两个元件还包括闩锁元件(例如，球形的压力件)以及作为用于固定组装状态的闩锁位置的配合特征。

然而，根据EP1 471 831 B1的可拆卸的曲柄具有如下缺点：可拆卸的曲柄在移除时的确减少驱动器的干扰轮廓，但是未将所述干扰轮廓完全消除。任何其他形状的方轴或螺栓将会始终存在并可被外科手术医师感知为不舒适的。具体地讲，处于组装状态中的曲柄通常不可靠地适配在这种驱动器的方轴上。形状锁定插接连接仅仅在一个平面中产生作用。将曲柄从驱动器(从方轴上)移除，即，在这种情况下以力锁定方式借助球形的压力件或类似的闩锁元件，插入过程的逆向力可能不会完全抵消或仅在极低程度上抵消。在任何情况下，所述闩锁元件都不具有自主致动装置，即，所述闩锁元件在曲柄从曲柄螺柱拉出时自动操作，并且因此仅表示弱阻力。这就是系统所确定的可正如将曲柄附接那样简单地将曲柄拉出的原因。然而，在使用中，外科手术医师将施加在曲柄上的不仅是径向力，而且还有在方轴轴线的纵向方向上的无意中的压缩力和张力。这就是曲柄可在不充分的固定的情况下从组装状态中变松并阻碍使用牵开器进行手术的原因。