[发明专利]用于在隆凸上展开管腔假体的系统和方法

说明书

交叉引用

本申请要求提交于2013年9月19日的临时申请61/880,033(代理人案号44908-703.101)和提交于2013年10月4日的临时申请61/887,185(代理人案号44908-704.101)的权益，上述文献的全部公开内容通过引用并入于此。

发明背景

1.发明领域。本发明总体上涉及医疗系统和方法。更具体而言，本发明涉及用于对主动脉和其他分叉进行支架置入而同时保留对侧动脉通路的系统和方法。

在过去几十年里，用于治疗血管和其他疾病的腔内假体的使用已经十分普遍。腔内假体通常称为支架，用于保持血管和其他体腔的通畅。支架通常形成为管状金属框架，其能够原位从相对较小的直径扩张到足以保持期望的通畅水平的较大直径。支架或其他血管框架可由织物或膜所覆盖，在这种情况下它们通常被称为移植物。

支架和移植物的使用已经十分普遍，并且彻底改变了许多医学治疗。尽管获得广泛成功，但是对某些解剖结构的治疗仍然存在挑战。例如，对分叉血管(其中主血管分成两个分支)中动脉粥样硬化病变的治疗可能十分困难。例如，在主动脉向髂动脉的分叉处经常发生闭塞性疾病。虽然这样的分叉疾病可以通过使用一对血管移植物而得到成功治疗——其中在每个髂动脉中放置一个植入物并且将所述植入物并排放置在主动脉中(通常被称为“对吻支架”)，但是这样的治疗使得用以治疗未来疾病的后续对侧通路变得更加困难。

参考图1A和图1B，将要描述发生在主动脉A向同侧髂动脉IIA和对侧同侧动脉(“contralateralipsilateral”)CIA的分叉处的闭塞性疾病的性质。闭塞性疾病可以只是部分的，如图1A中所图示，其中同侧和对侧髂动脉的管腔都不完全闭塞。在其他情况下，如图1B中所图示，同侧和对侧髂管腔中的至少一个将会完全阻塞，这被称为慢性完全闭塞CTO。如下文关于本发明所详细描述，对这两种不同状况的治疗将会有所不同。然而，如图2中所示，目前对于这两种状况，最常用的治疗是在同侧髂动脉IIA中放置同侧支架或移植物IS，并在对侧髂动脉CIA中放置对侧支架或移植物CS(前文提及的所谓对吻支架)。虽然由此产生的支架或移植物结构提供了对主动脉和分支髂动脉的良好再通，但是该结构也使得从同侧髂动脉的后续对侧通路非常难以实现。应当理解，在所述支架或移植物结构未就位的情况下，一旦闭塞性疾病已被穿透或绕过，则穿过同侧髂动脉置入的导丝可以容易地越过隆凸C而穿入到对侧髂动脉中。相反，“对吻支架”IS和CS在髂动脉之间形成界限，使得从同侧髂动脉IIA向对侧髂动脉CIA推进导丝变得非常困难。因此，对位于或靠近主动脉分叉处的疾病的后续治疗可能会困难得多，因而通常需要进行开放性手术而不是腔内治疗。

由于这些原因，期望提供用于治疗主动脉以及其他血管和非血管的血管分叉处的闭塞性疾病和其他疾病的改进的系统和方法。该系统和方法应当能够提供由现有技术的“对吻支架”所实现的改善的通畅，同时保留后续通过以最小的阻碍在隆凸上推进导丝而从同侧管腔进入对侧管腔的能力。该方法和系统应当兼容完全和部分闭塞的管腔，并且在主动脉疾病的情况下，其应当促进导丝经过完全闭塞的同侧髂动脉穿入到对侧髂动脉之中。下文描述的发明将会满足这些目标中的至少一些目标。

2.背景技术描述。在US20140142677、US20140142677、US20070173878、US20030236566、US20030236566、US20040148005、US20080161901、US20060047222和US20080065019中描述了用于在外周血管中操纵导丝并绕过闭塞的系统和方法。

发明内容

本发明的一个主要目标是在主动脉或其他分叉处提供支架或移植物结构，其有效地治疗在与分支管腔相邻的隆凸的任一侧的闭塞性疾病或其他疾病，而不堵塞或阻碍从同侧管腔通过隆凸到对侧管腔的后续导丝通路。如图3中所图示，根据本发明，管状假体结构可以覆盖闭塞性疾病并且保持隆凸C的任一侧的相邻髂动脉IIA和CIA的管腔通畅，同时保持隆凸之上的区域或体积基本上没有将会阻碍导丝通过隆凸的穿通的结构。特别是，本发明的管状假体结构将会避免像上文图2中所示的“对吻支架”的特性那样在髂动脉之间创造出壁或其他障碍。