[发明专利]诊断和治疗运动障碍

说明书

本发明提供了一种用于获得和分析来自遭受运动障碍的受试者的多个关节的总体关节运动的数据的系统，所述系统包括多个运动传感器，所述运动传感器被配置成放置到遭受运动障碍的受试者的身体上接近所述受试者的多个关节处。所述运动传感器被选择用于测量单个关节的具有足够自由度的总体关节运动以使得由所述传感器所收集的数据可以被解构成单个关节的多个自由度并且被分析以提供由所述运动障碍所引起的运动的幅度和/或可能牵涉到每一个关节的运动的每一个肌群的相对贡献度和/或方向偏差。这种系统容许用于确定用于治疗所述运动障碍的治疗方案的方法，所述治疗方案是基于所述运动的幅度和/或每一个肌群对所述由所述运动障碍所引起的运动的相对贡献度和/或方向偏差。

对相关申请的交叉引用

本申请是2013年9月20日提交的国际专利申请PCT/CA2013/000804的部分继续申请，并且进一步要求2014年5月15日提交的美国临时专利申请USSN 61/993,489的权益。

技术领域

本发明涉及医学，特别是用于诊断和治疗运动障碍的方法和系统。

背景技术

震颤是各种运动障碍，例如帕金森氏病(Parkinson's disease，PD)和特发性震颤(ET)的一种相对难以治疗的症状，并且特发性震颤是最常见的运动障碍之一。震颤被假定为在视觉上易于评估并且因此应当相对易于治疗ET动作性震颤(姿势性或运动性)以及PD静止性震颤。然而，没有对这两种震颤类型进行详细的运动学评估以解构震颤动力学(包括肌肉组成和方向偏差这两者)来证实这些假设。

尽管ET和PD中的震颤可能累及头部、面部以及舌，但最常见的部位仍然是四肢，特别是上肢。后续的功能损伤是震颤的结果，并且如果优势臂受影响的话，这可能是基本上致残的。在PD中，震颤症状通常是单侧的，而对于ET，震颤将是双侧的。此外，震颤的存在是一种明显的可见的症状，这可能从表面上看是致残的，使得患者感到好像他们“与众不同”，从而引起情绪上的困扰。由于这种功能和心理残疾，因此用于局灶性震颤的有效的治疗方法仍然是受影响的个体的一项重要的需求。虽然存在用于管理ET震颤和PD震颤的选择方案，但是治疗功效可能仍相当不佳，同时药物的副作用和脑手术的危险构成相当大的风险，特别是在高龄组中。

肉毒杆菌神经毒素如A型或B型(BoNT A、BoNT B、BTX-A、BTX-B)的注射治疗已经显示出功效并且欲用于管理局灶性病症，如颈部肌张力障碍(斜颈)、眼睑痉挛以及上肢痉挛等。尽管已经用BoNT A治疗震颤，但是所述研究是开放标签的或小型的，并且BoNT A的结果并非总体上是特别有利的。对于ET，注射BoNT A的确可以减小姿势性震颤的幅度，如通过加速度测量术和临床评定量表所测量。然而，所有患者均有一定程度的无力作为副作用，并且功能残疾和动作性震颤没有显著改善。有可能的是，尽管震颤减轻，但是无力掩盖了改善作用并且导致所看到的显著的功能改善的缺乏。尽管如此，使用BoNT A进行的化学去神经似乎是用于治疗ET的一种可行的选择方案。然而，这没有被临床医师普遍接受作为主要治疗选择方案，没有得到卫生监管机构批准，保险公司也不对标示外使用予以报销。

在使用BoNT A的情况下功能改善的缺乏是由注射所产生的副作用特征。肌内注射可能由于毒素的公知作用而造成显著的肌无力。这种无力处在接受注射的肌肉中并且还由于毒素的扩散而处在相邻的肌肉中。已知这种无力和扩散具有剂量和体积相关性。然而，这一副作用的最显著的决定因素可能是导致所看到的震颤的适当的和最应负责任的肌肉的选择以及在肌肉内所注射的剂量，而不是对非促成性肌肉进行注射。肌肉选择的最重要的组成部分是临床医师确定受影响的身体部位的主要运动方向的能力。这即使是对于肌张力障碍和痉挛也是如此，在这两种另外的综合征中，BoNT A被成功使用。在这些病况中，运动一般可能是相当刻板的并且受影响的身体部位的主要姿势可以由临床医师目视评估。然而，当震颤叠加于所述颈部肌张力障碍上时，对运动的评估和后续注射模式确定要变得难得多。