[发明专利]关于患者护理的分析

说明书

提供了用于确定与患者护理协议的遵从性的方法、系统和计算机可读介质，包括：注射泵，其用于提供与给予患者的一种或多种药剂相关的注射信息，所述一种或多种药剂包括镇静剂和镇痛剂；以及处理器，其以可通信的方式耦接到注射泵，该处理器被配置为：通过根据在当前时间之前给予患者的一种或多种药剂的实际剂量确定给予患者的一种或多种药剂的基准线阈值，基于注射信息来确定与给予患者的一种或多种药剂相关的信息；确定当前给予患者的一种或多种药剂的剂量，并且将当前给予患者的一种或多种药剂的剂量与基准线阈值进行对比，以确定相对于基准线阈值的偏差。

技术领域

本公开大体涉及有利于优化患者护理的系统和方法，具体地，涉及对患者镇静和疼痛治疗的监控，以及使利用呼吸器的病人脱离呼吸器的进程。

背景技术

在护理机构中被插管的机械呼吸器患者通常会接受来自注射泵的镇静和疼痛治疗，以及机械呼吸器设备的生命维持。通常，护士会操作注射泵并对患者全面负责。呼吸器通常是由呼吸治疗员操作的。

当患者无法通过自主呼吸来支撑足够的PaO2、PaCO2和动脉血pH值水平时，机械呼吸器辅助患者吸入氧气并呼出CO2从而维持必要的PaO2、PaCO2和动脉血pH值水平，从而为患者提供生命维持。正压力机械呼吸器以可控制百分比的吸入氧气(21％-100％)在呼吸周期的吸气阶段泵入空气。当呼吸周期的吸气阶段完成时，患者利用肺部的天然的回缩特性通过呼吸器呼气。在每个周期上入肺的空气的容量为“潮气量”。该进程是非常具有危险性的并且带来了很高的并发症的可能性，例如挤压创伤和二次感染。此外，通常被指定用于这些患者以使患者舒适的止痛剂(或其它止痛药物)和镇静剂本身会导致有害的患者结果。

因此，需要尽早结束机械呼吸器的使用。许多用于使患者取下(或者使患者“脱离”)机械呼吸器的规则和协议包括一系列的临床介入，包括镇静和疼痛治疗管理，在其中降低了镇静剂和止痛剂或其它止痛药物的数量以唤醒患者并能够返回他们的天然呼吸驱动。在“自发唤醒试验”或“停止镇静”中，患者在忍受和受监控的情况下被唤醒，在“自发呼吸试验”和“脱离试验”中呼吸器支持被减少或停止一段时间，并且在试验期间对患者进行监控以识别危险或麻烦。如果患者能够成功地完成规定的脱离试验，则可以实施在其中呼吸器被移除的“拔管”，或者可为患者重新进行全面维持以使他们为拔管做进一步准备。

这些有助于降低止痛和镇静药物总体剂量的介入(例如，使用护士控制的协议引导的镇静、自发唤醒和呼吸试验的组合、短效药物的使用)都可带来改善的结果，例如减少机械呼吸和重症监护室(ICU)停留的时间。个别患者在ICU期间一直进行的镇静的滴定法也是受控制的，从而减少过度镇静和副作用，并有助于降低机械呼吸的持续时间和停留时间。

发明内容

所公开的方法的某些方面有助于对用于患者护理的规则和协议进行管理。在某些实施例中，提供了一种用于对患者护理进行监控的方法。该方法包括步骤：确定针对给予患者的一种或多种药物的基准线阈值，所述一种或多种药物包括镇静剂和疼痛治疗药剂，所述基准线阈值根据在当前时间之前给予患者的一种或多种药物的实际剂量进行计算；确定当前给予患者的一种或多种药物的剂量；将当前给予的一种或多种药物的剂量与所述基准线阈值进行对比，以确定相对于所述基准线阈值的偏差；生成与根据相对于所述基准线阈值的偏差向患者给予药物有关的信息。

在某些实施例中，提供了一种用于确定与一个或多个患者护理协议的遵从性的系统。该系统包括：注射泵，其用于提供与提供给患者的一种或多种药剂相关的注射信息，其中所述一种或多种药剂包括一种或多种镇静剂和疼痛治疗药剂；处理器，其以可通信的方式耦接到所述注射泵，所述处理器被配置为：根据与针对患者的首选的患者护理方法相关的一组规则和协议，基于所述注射信息确定与给予患者的一种或多种药剂相关的信息，所述规则和协议包括用于为患者给予药物的规则，并且根据所确定的信息和所述规则和协议生成与患者护理相关的分析。