[发明专利]一种跨域医保结算订单路由装置及方法

权利要求书

1.一种跨域医保结算订单路由装置，其特征是，包括：

医保结算订单路由平台模块，用于接收定点端发送的结算请求订单，对订单进行协议转换和解析，解析出的数据与机构信息库模块及个人信息库模块提供的信息进行对比，确定订单对应的参保地医保机构，将订单路由到对应的医保机构；医保机构结算后再将结果订单发送到医保结算订单路由平台，经协议转换和解析后的数据与机构信息库模块及个人信息库模块提供的信息进行对比，确定就医地定点端，将结果订单路由回到对应的就医地定点端；订单在路由的同时完成数据沉淀，形成医保结算大数据；

所述机构信息库模块，用于存储定点机构和医保机构的相关信息，为医保结算订单路由平台模块实现订单路由提供信息支撑；

所述个人信息库模块，用于存储个人信息，为医保结算订单路由平台实现订单路由提供信息支撑；

所述医保结算大数据模块，用于存储医保订单沉淀数据，形成医保结算大数据，提供数据依据。

2.如权利要求1所述的一种跨域医保结算订单路由装置，其特征是，所述定点机构包括定点药店和定点医院，定点药店实现药品购买，定点医院实现住院和门诊看病；所述医保机构实现医保结算。

3.如权利要求1所述的一种跨域医保结算订单路由装置，其特征是，所述定点机构和医保机构的相关信息包括定点机构和医保机构的名称、位置、编码和服务能力。

4.如权利要求1所述的一种跨域医保结算订单路由装置，其特征是，所述医保结算订单路平台模块，包括协议转换模块、解析器模块及转发器模块；

所述协议转换模块，将定点端支持格式与医保结算订单路由平台模块支持的格式进行互转，转为各自支持的格式；将医保结算订单路由平台模块支持的格式与医保机构支持的格式进行相互转换，转为各自支持的格式；

所述解析器模块，对格式转换后的订单进行解析，解析出就医人员的信息；

所述转发器模块，根据解析器模块解析出的就医人员的信息，与机构信息库模块及个人信息库模块提供的信息进行对比，确定订单对应的参保地或就医地，将订单路由到就医人员参保地的医保机构或就医地的定点端，订单在路由的同时，将订单沉淀，形成医保结算大数据。

5.如权利要求4所述的一种跨域医保结算订单路由装置，其特征是，所述协议转换模块支持HTTP、FTP通信协议转换，支持XML、JSON数据格式转换。

6.如权利要求4所述的一种跨域医保结算订单路由装置，其特征是，所述就医人员的信息包括就医人员姓名、性别、身份证号、社保卡卡号、医保机构编码、险种类别信息、就医地定点端编码及参保机构编码信息。

7.如权利要求1所述的一种跨域医保结算订单路由装置，其特征是，所述个人信息包括但不限于个人的基本信息、社保卡信息及参保信息，具体包括姓名、性别、身份证号、社保卡卡号、医保机构编码及险种类别信息。

8.如权利要求1所述的一种跨域医保结算订单路由装置，其特征是，所述医保结算大数据模块数据为医保反欺诈及分析监控提供依据。

9.一种如权利要求1-8任一项所述的跨域医保结算订单路由装置的方法，其特征是，包括一下步骤：

步骤201，将定点端发送的医保结算请求订单格式由协议转换模块转换成医保结算订单路由平台支持的格式，并发送至解析器模块处理；

步骤202，对订单进行解析，解析出就医人员的信息发送至转发器模块转发；

步骤203，将解析出的订单信息，与机构信息库机构信息和个人信息库个人信息进行对比，确定订单对应的参保地医保机构，以参保人社保卡卡号进行转发，同时将订单沉淀；

步骤204，订单再经协议转换模块转换成医保机构能支持的格式，然后将订单路由到医保机构；

步骤205，医保机构结算完，将结果发送到医保结算订单路由平台模块，经过协议转换模块转换成医保结算订单路由平台模块支持的格式，发送至解析器模块处理；

步骤206，对结果订单进行解析，解析出就医人员的信息，发送至转发器模块转发；

步骤207，将解析出的信息与机构信息库信息及个人信息库信息进行对比，确定就医地定点端，以参保人社保卡卡号进行转发，同时将订单沉淀；

步骤208，结果订单再由协议转换模块转换成定点端能支持的格式，进行路由回到定点端。

10.一种跨域医保结算订单路由装置的方法，其特征是，所述步骤202和步骤206中就医人员的信息包括就医人员姓名、性别、身份证号、社保卡卡号、医保机构编码、险种类别信息、就医地定点端编码及参保机构编码信息。