[发明专利]一种防止误吸的胃管

说明书

技术领域

本发明涉及医疗器械领域，尤其是一种防止误吸的胃管。

背景技术

鼻饲饮食的患者需要通过留置胃管进食，但是依靠鼻饲饮食的患者发生胃食道反流或者吸入性肺炎的几率很高。

众所周知，鼻饲用于不能经口进食或吞咽障碍的患者，如昏迷、颅脑损伤，帕金森氏病、胃肠道手术后或者头颈部手术后患者以及重症患者，通过鼻饲进行肠内营养支持是危急重症患者的重要治疗手段之一，它不仅能提供给机体全面营养要求、维持能量以及水盐电解质平衡，同时也保持了正常胃肠道的生理功能，促进胃肠功能的早日恢复，较肠外营养经济方便，而且经鼻饲管注药可以达到治疗疾病的目的。但是，长期留置胃管会增加胃食道反流的风险，反流的结果导致返流性食道炎以及吸入性肺炎，其发病率高达10－22％。同时，一次大量的反流会导致患者窒息而死亡，严重危害了患者的健康。因此，如果能减少与胃管相关的胃食道反流，其临床意义重大。然而，该问题也是长期以来困扰广大患者的难题，也是医学工作者们的研究热点。

有研究报道，通过调整胃管的插管深度，改变胃管的直径，或者控制食物流入胃内的速度，调整食物容量或者进食时抬高患者头位等措施可以减少部分患者的胃食道反流，但是仍然未能防止大多数患者的胃食道反流。近年来，国内外的学者建议如果患者需要留置胃管超过1个月，发生胃食道反流的机会会大大增加，因此需要采用胃造瘘术来完成胃肠营养，其目的是为了减少患者的误吸发生，也是减少胃管相关的吸入性肺炎的权宜之计。然而，胃造瘘术作为一种有创性的操作，仍然不能被广大患者及其家属所接受。而且，对于有严重心肺疾患，不能配合行胃镜检查或者胃壁和腹壁不能贴近，有腹腔积液，腹膜炎，或者合并有糖尿病或者病情严重的患者，还有部分患者在基层医院也不能完成胃造瘘术。其中有部分胃造瘘术后的患者因瘘口周围反复渗液、甚至在进食后有反复的食物从造瘘口反流出，而影响患者的喂养，因此仍未能被广泛应用。

相比较而言，留置胃管作为一种基本的简单护理操作常规更能广泛应用于普通科室，也能被广泛的患者及家属所接受。因此，现有技术中的研发着重于防止误吸的胃管。

 近来，有学者在胃管的结构上进行改进来预防反流的发生。国内有两种新型的防止误吸发生的胃管，均从三腔二囊管的基础上得到启发改造而来。一种为2007年江苏如皋市人民医院研发的预防误吸的胃管（200620048639.8）。该型胃管为医用硅胶胃管，在其前端外壁设置有第一低压套囊和第二低压套囊，胃管的另一端设置有两根充气导管，充气导管分别设置有第一充气活塞和第二充气活塞，第一充气活塞通过充气导管与第一低压套囊相连通，第二充气活塞通过充气导管与第二低压套囊相连通，通过对两个低压套囊同时或交替充气，封堵胃管外壁与食道内壁之间的空隙预防误吸。虽然改型胃管减少了误吸，但是它需要交替对气囊充气来完成对误吸的预防，而气囊的位置是固定的，因此长期不可避免地对食道被压迫区域的粘膜发生损害，甚至导致食道溃疡或者穿孔的形成。而且，对于胃肠动力差的患者，在注食后1－2小时也会面临反流的风险，如果出现较大量的反流，也不能启动该充气装置来防止反流误吸的发生。

另一种胃管为深圳市罗湖区人民医院联合广东省湛江市事达实业有限公司于2007年3月研制的双腔气囊胃管。即选择临床上常用的三腔二囊管作为主体结构，去除了食道囊，保留了胃囊和侧孔，制成双腔气囊胃管，注食前向气囊入口充气80－100ml，并将胃管向外牵拉至有阻力后固定，再开始向胃管注食，注食10－30分钟，60分钟后将气囊完全放气。但是，使用该型胃管同样有前一种胃管的缺点。同样对患者出现反流的时间难以预测，因此也不能实时进行处理，导致误吸的发生。

国外学者主要采用胃造瘘的方法来解决长期留置胃管患者的营养问题，减少了胃食道反流的发生。但是仍然有相当一部分患者以及一部分无适应症的患者不能采纳该方法。查阅国外近期发表的文献，主要通过改进胃管的直径或长度、以及材料来解决这个临床上的难题。对于因食道良恶性病变引起的食道狭窄，并造成的吞咽困难的患者，他们采用食道内支架的方法来保证患者的营养供应。

综上所述，现有技术中的缺点主要在于：1、不能完全防止误吸；2、用于防止误吸的设备容易因长时间反复压迫食道造成的食道黏膜损伤。

发明内容

为了解决上述技术问题，本发明的目的是：提供一种供鼻饲患者使用的防止误吸、避免食道黏膜损伤的胃管。

经研究发现，胃食道反流时食道PH值小于4，因此本发明采用PH值传感器对食道内PH值进行实时监测，一旦监测发现食道PH值小于4，则启动气泵使气囊扩张，发挥实时监控、防止反流的作用。