[发明专利]一种骶髂螺钉导针的进针点维持及方向调整工具

说明书

技术领域

本发明属于创伤骨科中骨盆损伤的微创手术领域，具体涉及在经皮置入骶髂螺钉导针过程中，一种用于骶髂螺钉导针的进针点的维持和方向调整的工具。

背景技术

不稳定型骨盆后环损伤多需要手术治疗来恢复后环的解剖关系及重建后环的稳定性以利于病人早期坐起、下床、功能锻炼及恢复。C形臂X线透视机透视监视引导下的经皮骶髂螺钉置入术因其创伤小、出血少、并发症（如感染等）发生率低、病人恢复快及经济负担小等优势而成为目前治疗此类损伤的首选术式。

透视监视引导下经皮骶髂螺钉置入术常规的操作方式是在C形臂X线透视机透视监视及引导下，手术医师徒手将空心骶髂螺钉的导针经过皮肤小切口（长约1cm）、通过较为厚实的臀部肌肉组织、自髂骨外板跨过或穿过骶髂关节打入骶骨椎体内合适位置，然后沿导针打入合适直径及长度的骶髂螺钉。

因为髂骨外板较为平滑和坚硬、导针尖端较为尖细，因此容易导致在透视下已经确定好的进针点因导针滑动而丢失，从而导致透视次数及X线暴露量增加、手术时间延长；另外，因为臀部较丰厚且强壮的肌肉组织的阻碍、骶髂螺钉导针本身富有弹性而导致导针方向的调整较为困难，也会进一步导致透视次数及X线暴露量增加、手术时间延长。因此，在总体上增加了手术出血、创伤等，增加了X线对病人及手术组医护人员的损害。

目前，透视下经皮骶髂螺钉置入术的操作为单纯的徒手操作，并没有专属的器械工具用以对导针进针点的维持及导针方向的调整。

发明内容

本发明的目的是提供一种骶髂螺钉导针的进针点维持及方向调整工具，在该工具上设置导针通道，并通过该工具在髂骨外板上钻出弧面开口，使得该工具的端部能够在弧面开口内紧贴其弧面内壁而形成一个球窝关节，进而可在一定角度范围内活动，从而实现导针进针点的维持及方向的调整。

为了解决上述技术问题，本发明所采用的技术方案是：一种骶髂螺钉导针的进针点维持及方向调整工具，包括磨钻、套筒、套筒固定器以及尖头钻，所述磨钻钻杆下端的钻头具有呈弧面的工作面，钻杆上端的杆壁上设置卡槽，并在磨钻的中心沿其长度方向设置导针通道，所述尖头钻插设在该导针通道内，其下端用以钻破髂骨外板的钻尖从磨钻的钻头端部伸出，尖头钻钻杆的上端面设置用于连接动力钻的连接机构，并且尖头钻通过在钻杆上设置的固定翼卡在磨钻钻杆的卡槽中，使得磨钻与尖头钻同步转动，所述套筒由两个相同尺寸的半圆筒拼合而成，套筒的外径大于所述磨钻中钻头上边沿的直径，套筒上端通过螺纹连接在所述套筒固定器的下端，套筒固定器的中心设有供磨钻钻杆穿过的管腔，并在管腔壁设有穿过并垂直于套筒固定器侧壁的固定螺栓，用以将套筒固定器以及套筒固定在插设有尖头钻的磨钻钻杆上，套筒下端与磨钻上钻头的上端面相接触，由动力钻带动磨钻与尖头钻转动，在髂骨外板上钻出弧面开口后取下套筒固定器、套筒以及尖头钻，并通过磨钻的钻头在弧面开口内的活动调整磨钻钻杆和导针通道的朝向。

所述的与动力钻连接的连接机构为突出于尖头钻钻杆上端面的多棱柱。

所述磨钻钻头的工作面为半球面，并且由该钻头在髂骨外板上所钻出的弧面开口为半球面开口。

与现有技术相比，本发明具有以下有益效果：

第一，本发明通过磨钻与尖头钻的配合，在髂骨外板上钻出弧面开口，然后由内设导针通道的磨钻上的钻头与该弧面开口相配合构成球窝关节，通过磨钻钻头在弧面开口内活动实现对骶髂螺钉导针方向的调整，并在调整导针方向的过程中，由磨钻钻头顶在弧球面开口上防止其偏离进针点，因此可以缩短操作时间、减少手术创伤、降低手术并发症、X线暴露剂量、提高骶髂螺钉置入的准确性、提升置钉操作效率，并且其结构简单、加工方便、体积小、便于消毒、利于操作，有较好的临床应用、推广前景；

第二，本发明中套筒的外径大于磨钻钻头上边沿的直径，可以使得套筒下端边沿卡在所钻出的弧球面开口周围的髂骨外板上，以阻止该磨钻钻头以及尖头钻的钻尖钻入骨内过深；

第三，本发明中套筒由两个半圆筒组成，并通过套筒固定器进行固定，这样在钻出弧面开口后，只需拧下套筒固定器，就可以将套筒分开并从磨钻的钻杆上取下，安装拆卸简便；

第四，本发明通过尖头钻钻杆上的固定翼与磨钻钻杆上端的卡槽之间的配合，以及套筒固定器上螺纹以及固定螺栓的作用，将套筒、磨钻以及尖头钻固定在一起，并在动力钻的作用下磨钻与尖头钻实现同步转动，对髂骨外板上的进针点进行打钻，由钻尖钻破髂骨外板形成开口，继而再由磨钻的钻头扩大开口，得到弧面开口，整个过程方便快捷，精确度高。

附图说明

图1是本发明的组合结构示意图。