[发明专利]具有受限砧座的手术吻合装置

说明书

本申请是申请号为201010555088.5、申请日为2010年11月19日、发明名称为“具有受限砧座的手术吻合装置”的专利申请的分案申请。

技术领域

本发明主要涉及手术夹紧装置。

背景技术

一些手术过程需要压紧，例如夹紧，患者的组织。例如，所述过程可包括接合(anastomose)、吻合和切除组织。例如，癌变组织所处的位置被确定在患者的胃肠道内，则该癌变组织需要手术移除。例如，癌变组织所处的位置位于结肠上且手术器械可接近，则外科医生可在患者的腹部进行切口，以允许接近肠子。然后，外科医生可使用诸如在公布号为2009/0101692的美国专利申请中描述的线切割和吻合装置来切割并吻合在待移除的癌变部的两侧的结肠组织，特别将所述美国专利申请并入到此处作为引用。在此过程中，将结肠在外部夹紧(例如，在相对的钳夹之间)来压紧组织。当压紧组织时，启动切割器和吻合器以进行线切割并且在邻近切口的区域内典型地施加两排线性的吻合钉。

因此，所述吻合便闭合了待移除的肠子部分的两个开口端，又提供了所述肠子的两个切口端的临时闭合。这种闭合限制周围的组织暴露于肠子的内部，因此限制了感染的危险。

在切割和吻合过程之后，可将组织的癌变部分从患者的身体移除。

例如在上述的过程中，为了实现有效的吻合，必须将组织压紧到这样的程度：使得在工具的表面之间存在有例如一毫米的足够小的组织间隙。在此压紧过程中，切割和吻合装置的夹紧机构的机械部件可受到高等级的外力或张力。例如，在通过一个或两个钳夹围绕近侧定位销的转动而使钳夹闭合的情形下，销和/或与所述销相关的钳夹的邻近结构承受大量负载，这可导致变形。在销穿过一个或两个钳夹的通孔的情形下，由于通孔导致的钳夹结构的变弱，更容易产生变形。

此外，钳夹的近侧延伸结构，例如砧座，可能变形，所述变形包括，例如向外横向张开。变形的可能性还会由于用于通槽的材料的去除而增加，例如在销-狭槽类型的致动布置中。

这种变形可导致例如钳夹之间的不对准和/或夹紧机构的故障。在一个钳夹被构造为砧座并且另一个钳夹被构造为将来自吻合钉钉仓的吻合钉驱动到砧座中的情形下，钳夹的不对准可导致砧座和吻合钉容器(staple pocket)的不对准。这会导致吻合钉形成不当，这增加了败血症和其他潜在危险并发症的风险。

因此，期望提供一种实质上降低钳夹变形的可能性的夹紧机构。

发明内容

本发明的示例实施例提供了一种高强度的砧座和外壳，同时保持砧座到吻合钉容器的准确定位。这可通过将枢轴点结合到砧座和外壳几何结构中来实现，而非利用分离的枢转销来实现。这种设计的益处在于：砧座和外壳的整体性不会被为销而钻通孔的需要所危及。在这点上，一部分材料(其本应由于钻通孔而被移除)保留在支承点的区域内以帮助支撑在压紧组织期间施加的显著负载。这可导致在砧座和/或外壳中的具有较小偏斜的增大的夹紧力。

可通过提供具有例如匹配的圆柱形表面的匹配几何结构的砧座和钉仓外壳来实现准确的远侧至近侧的砧座定位。例如，砧座或钉仓外壳可具有容纳其它砧座或钉仓外壳的凸起的圆柱形表面的凹入的圆柱形表面(所述圆柱形表面可具有相同或基本相同的曲率半径)。应该理解，所述装置可具有多个匹配的接触面，并且其中一个砧座和钉仓外壳可具有与在另一个砧座和钉仓外壳上的凹入和凸起几何结构的相应结合匹配的凹入和凸起几何结构的结合。

当砧座和钉仓外壳的匹配表面相匹配并且将夹紧力施加在砧座和钉仓外壳之间时，砧座和钉仓外壳的匹配表面准确地使砧座定位或确定砧座的位置。在这点上，示例装置被构造为使得：在夹紧期间将负载施加到砧座上使得匹配表面朝向彼此被压紧，从而保持匹配布置。在没有负载被施加到砧座上时，或者当匹配表面未被压紧在一起时，通过例如辅助销或辅助螺钉的辅助定位构件来保持砧座的位置，例如，所述辅助销或辅助螺钉可由外壳支撑或者由砧座容纳在砧座的翼部的狭槽内。在将辅助定位构件容纳在狭槽内的情形下，所述狭槽为与通槽相对的盲槽，以避免潜在的结构变弱。应该意识到，辅助定位构件可支撑在砧座和钉仓外壳的任一个内。此外，可设置多个辅助定位构件，以使砧座和钉仓外壳之一或两者都支撑定位构件。

根据示例实施例，砧座和钉仓外壳被构造为使得砧座通过钉仓外壳而被大致横向地限制在特定布置中。这通过可容纳在形成于钉仓外壳内的狭槽或空间中的砧座的一种或多种结构来实现。例如，可将砧座的两个翼部容纳在钉仓外壳的两个对应的狭槽内。该狭槽结构允许钉仓外壳结构环绕钉仓外壳周围的相对高的部分而存在，这对于钉仓外壳的强度是有益的。