[发明专利]宫颈癌患者使用紫杉醇和顺铂进行化疗敏感性预测方法

说明书

技术领域

本发明涉及医疗技术领域，更具体地说，特别涉及一种宫颈癌患者使用紫杉醇和顺铂进行化疗敏感性预测方法。

背景技术

局部晚期宫颈癌由于肿瘤体积巨大，给手术带来一定的困难，术中出血及手术并发症发生率较大，单纯手术或放疗都不易控制，容易发生淋巴结转移或远处转移，五年生存率低。

最近，新辅助化疗(NACT)被认为是一种新的和有前景的治疗方法，应用于局部晚期(期别I b-II b)的宫颈癌。研究结果表明，对于相同肿瘤临床分期的患者，术前新辅助化疗与单纯的根治手术治疗相比更易使肿块缩小，并可以减少术中出血及并发症的发生。多项临床研究证实，宫颈癌新辅助化疗远期生存率明显高于单纯手术或单纯放疗。然而，实际中只有一部分宫颈鳞状细胞癌患者能够从化疗中受益，如在临床上经常使用的紫杉醇和卡铂联合化疗治疗宫颈鳞状细胞癌可能约有30％的患者由于耐药无法使肿块缩小，不适合采用手术方法进行治疗。常规的方法是在手术前进行3个月的先期化疗，然后通过对化学药物的敏感度评估决定是否适合采用手术方法进行治疗。对化学药物的敏感度评估，目前公认的有WHO和RECIST提出的标准，即通过影像学检查肿瘤先期治疗前后肿块大小的缩减程度判断化疗是否具有明显的效果。然而，磁共振成像(MRI)或计算机断层扫描(CT)对于评估化疗前准确率较高，而对于化疗后肿瘤收缩程度评估的准确性并不理想。虽然近几年出现的PET-CT对于评估化疗前后肿瘤收缩程度准确性有了很大改善，但是由于PET-CT的操作比较复杂、价格昂贵等原因，尚难广泛使用。而在临床中若不能准确地评估先期化学药物对肿瘤的敏感度，将可能使患者失去最佳的治疗时机。因此在治疗晚期宫颈鳞状细胞癌时，准确地评估前期化疗效果是一个极为重要的临床问题。

鳞状上皮细胞抗原(SCC-Ag)是一种相对分子质量为48 000的糖蛋白，1977年由Kato等首先从宫颈的鳞状细胞中分离出来。SCC-Ag作为鳞状细胞癌的标记物，具有特异度高、灵敏度相对较低的特点，且与鳞状细胞癌的发生与发展密切相关。目前国际上已达成共识，采用检测SCC-Ag水平作为宫颈鳞状细胞癌的诊断、病情监测辅助指标。近些年研究表明：治疗前检测血清SCC-Ag水平可以作为一独立判断预后的指标，定时监测血清SCC-Ag水平不仅可以反映病情的严重程度、是否有淋巴结转移，而且还可帮助医生判断患者是否复发。最近的一项研究显示：SCC-Ag对Ib1-IIa宫颈鳞状细胞癌术后放疗的风险度预测其灵敏度和特异度分别为68％和80％，明显优于根据FIGO分期和病灶大小进行的预测。

目前采用NACT治疗的主要问题是在经过先期化疗后，影像学难以准确地反映出治疗的效果，其原因是经前期化疗后宫颈病灶可能会发生变性、坏死以及纤维化等，导致宫颈的信号混杂，在常规MRI平扫影像上很难分辨，从而造成评价结果出现较大的偏差。

发明内容

有鉴于此，本发明提供了一种宫颈癌患者使用紫杉醇和顺铂进行化疗敏感性预测方法，以解决上述问题。

为实现上述目的，本发明提供如下技术方案：

1、一种宫颈癌患者使用紫杉醇和顺铂进行化疗敏感性预测方法，其特征在于，包括步骤：

S1、术前检查，宫颈癌新辅助化疗前一周内和手术前一周内分别进行MRI检查、血清SCC-Ag水平检测，其中：在MRI检查测量时选择宫颈癌病灶最大层面作为测量对象，核磁共振T2加权像呈高信号，背景信号抑制扩散加权成像经MIP重建及黑白翻转技术，病变周围组织信号被抑制，得到类PET图像，图像上肿瘤呈明显低信号；在对血清SCC-Ag水平检测时，检测前禁食水8小时，采集静脉血，应用微粒子酶免发光法进行血清SCC-Ag水平测定；

S2、病灶分析，根据步骤S1中获取的图像对病灶最大直径进行测量，建立ADC图，结合横断面T2WI在b＝0s/mm2的图像上进行定位，然后拷贝至ADC图上进行测量，测量所有靶病灶的最长径，并计算这些长径之和，其中为病灶数，通过治疗前后靶病灶变化的百分比进行评价，其中和分别表示治疗前后靶病灶的最长径之和，取自于MRI的测量结果，取自于经NACT治疗后病理测量的结果；