[发明专利]一种新型疼痛评估系统的建立方法

说明书

技术领域

本发明涉及疼痛评估领域，具体涉及一种新型疼痛评估系统的建立方法。

背景技术

1979年国际疼痛研究协会对疼痛提出了以下定义：“与组织损伤和潜在的组织或类似的损伤有关的一种不愉快的感觉和情绪体验”。它是人们日常生活和临床中常见的体验，同时也参与许多疾病的发展过程，给人类带来的伤害是难以估量的。近年来，疼痛被确认为继呼吸、脉搏、体温、和血压之后的“人类第五大生命指征”。然而，疼痛带有很强的主观性，相同的人在不同的时间和不同情绪状态下对疼痛的感受有差别，并且不同的人在同样性质的躯体损伤和疼痛措施处理下，疼痛感受也有很大差别。这就给治疗和康复工作带来了严峻的挑战，因此疼痛程度评估是临床医学面临的一大课题。

疼痛的种类有很多，而且疼痛的分类方法也有很多种：

从发生原因上疼痛可以分为：对组织损伤产生伤害性疼痛和由中枢或外周神经系统神经损伤引起神经病理性疼痛；。

从疼痛产生部位不同可分为：躯体痛、内脏痛以及非特异性痛。

疼痛又可以分为癌性痛和非癌性痛。

现在用于临床进行疼痛程度评估的方法有很多种类，可以分为主管评估指标和客观评估指标，前者是根据患者的主诉来进行评估，后者则是通过痛阈测定、生理生化指标测定来进行评估。

国内外常见的疼痛评估方式有一下几种：

一、线性视觉模拟标尺评分法(visual analogue scale，VAS)该方法为日本学者发明，是应用最广泛的单维测量工具。线性视觉模拟尺为一条10cm长的水平线或垂直线标尺，在标尺的两端，标有从0～10的数字，数字越大，表示疼痛程度越强。使用时先向患者解释0代表无痛，1代表最轻微的疼痛，10代表最严重的疼痛，最后了解患者对疼痛的感受处在标尺的哪个位置。也可以使用疼痛测量尺，正面是无刻度的10cm长的滑道，上面有一个可以滑动的标志物，患者根据疼痛的强度滑动标志物至相应的位置，疼痛治疗尺的背面有具体的刻度，根据标志物的位置可以直接读出疼痛程度指数。另外，测量尺滑道可以做成颜色从蓝色→绿色→黄绿色→黄色→桔黄色→浅红色→深红色。蓝色代表无痛，深红色代表难以忍受的剧烈疼痛，患者选择符合自己疼痛的颜色，根据标志物的位置读出疼痛程度指数。VAS方法可以用于评价疼痛缓解的情况，在线的一端标上疼痛无缓解，另一端疼痛完全缓解。疼痛的缓解评分是初次疼痛评分减去治疗后的评分，此方法称为疼痛缓解的视觉模拟评分法(VAP)。疼痛无缓解，疼痛完全缓解，虽然VAS是一种简单有效的测量方法，但需要抽象思维，用笔标记线时需要必要的感觉、运动及知觉能力，应用于老年人时不成功应答率较高。因此，VAS不适合于文化程度较低或认知损害者。当用于抽象思维能力轻度受损者时，垂直型较水平型更好。

二、口述分级评分法(verbal rating scale，VRS)由一系列描绘疼痛的形容词组成。最轻度疼痛的描述常被评为0分，以后每级增加1分，使每个级别都有相应的评分标准，便患者疼痛的测量和评估方法于定量分析疼痛。

1.四点口述分级评分法(VRS-4)：将疼痛分为四级。①无痛；②轻微疼痛；③中等度疼痛：④剧烈疼痛。每级为1分。方法简便，患者容易理解，但不精确，不适合临床科研。

2.五点口述分级评分法(VRS-5)：①轻微疼痛(1分)；②中度疼痛(2分)；③重度疼痛(3分)；④剧烈疼痛(4分)；⑤无法忍受的疼痛(5分)。

3.六点行为评分法(BRS-6)：多用于头痛的定量测定，也用于对疼痛患者的对比研究。该方法将疼痛分为6级：①无疼痛(1分)；②有疼痛但常被忽视(2分)；③有疼痛，无法忽视。不干扰日常生活(3分)；④有疼痛，无法忽视，干扰注意力(4分)；⑤有疼痛，无法忽视，所有日常活动都受影响，但能完成基本生理需求，如进食和排便等(5分)；⑥存在剧烈疼痛，无法忽视，所有日常活动都受影响，需休息和卧床休息(6分)。

此方法用疼痛对行为的影响来表达疼痛度，贴近患者的生活，有一定的客观性，便于理解，也适合于出院后随访。疼痛强度简易描述量表：无痛、轻度痛、中度痛、重度痛、剧烈痛、最痛。

三、数字疼痛分级法(numerical rating scale，NRS)一种数字直观的表达方法，其优点较VAS方法更为直观。0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字，是一种简单有效和最为常用的评价方法，护士也宜宣教，但缺点是分度不精确，有时患者难以对自己的疼痛定位。数字疼痛强度量表0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10无痛最痛。