[发明专利]病历录入装置和病历录入方法

说明书

技术领域

本发明涉及医疗信息处理技术领域，具体而言，涉及一种病历录入装置和病历录入方法。

背景技术

目前，在相关技术的电子病历系统中，在病历中录入固定的模板以实现医生将患者的病情填写到该模板中，但是所有患者的病情是不同的，而录入到病历中的模板是一样的，这样就导致医生写出来的病历大多呈现出“千人一面”的特点，这与患者的病情、症状千变万化的特征形成了鲜明的对比，最终使得病历成为了一种形式化的东西，与其本来的客观记录病情的目的背道而驰。

因此，如何避免了不同患者的病历模板一致的情况，可以使得病历更加准确、客观地反映患者的病情成为亟待解决的问题。

发明内容

本发明正是基于上述问题，提出了一种新的技术方案，避免了不同患者的病历模板一致的情况，可以使得病历更加准确、客观地反映患者的病情。

有鉴于此，本发明的第一方面提出了一种病历录入装置，包括：获取单元，用于接收用户对病历的操作，获取所述用户的操作信息；显示单元，用于根据所述病历中的患者信息和所述操作信息，显示多种样式的模板，以供所述用户在所述多种样式的模板中选择目标样式的模板；录入单元，用于将所述目标样式的模板录入到所述病历中。

在该技术方案中，根据病历中的患者信息和用户操作病历的操作信息，显示多种样式的模板，则用户可以在多种样式的模板中选择符合患者 病情的目标样式的模板，避免了现有技术中的不同患者的病历模板一致的情况，从而可以通过目标样式的模板更加准确、客观地反映患者的病情。

在上述技术方案中，优选地，所述操作信息为所述用户触控所述病历时的触控位置；以及所述显示单元具体用于，根据所述患者信息和所述触控位置处的医疗信息，显示所述多种样式的模板。

在该技术方案中，根据患者信息和用户触控病历时的触控位置处的医疗信息，显示多种样式的模板，例如，接收用户触控病历的主诉所在位置的操作(用户可以直接用手指来触控，也可以通过鼠标点击的方式进行触控)，且患病信息为肾盂肾炎，则显示肉眼血尿、下肢浮肿、面部浮肿的多种样式的模板，使得用户可以根据患者的实际病情症状来选择目标样式的模板。再例如，接收用户触控病历中的现病史所在位置的操作，且患者的当前专科为肾内科，则显示肾内科所包括的多种疾病(例如，急性肾炎、慢性肾炎、急性肾盂肾炎、肾衰竭、肾病综合征)的现病史对应的多种样式的模板。

在上述任一技术方案中，优选地，所述操作信息为所述用户输入所述病历中的信息；以及所述显示单元包括：识别单元，用于识别输入的信息是否为医学术语；判断单元，用于若识别出所述输入的信息为所述医学术语，判断在所述患者信息中是否包括所述输入的信息；所述显示单元具体用于，根据判断结果显示所述多种样式的模板。

在该技术方案中，用户对病历的操作信息还可以是用户输入病历中的信息，若用户输入的信息为医学术语，再根据病历中的患者信息中是否包括输入的信息，确定显示的多种样式的模板，以实现显示的多种样式的模板更加多样化，以满足用户选择符合患者的实际病情的目标样式的模板的需求。

在上述任一技术方案中，优选地，所述显示单元具体用于，在判断结果为是时，根据与所述输入的信息相关的指定信息，显示所述多种样式的模板；在判断结果为否时，根据所述输入的信息，显示所述多种样式的模板。

在该技术方案中，若判定患者信息中包括用户输入的信息，则可以根 据与输入的信息相关的指定信息显示多种样式的模板，例如，用户输入的信息为高血压史的信息时，而与高血压同时出现的疾病有心脏病、冠心病、糖尿病，则可以直接显示与高血压史相关的指定信息的多种样式的模板，避免了用户手动输入指定信息来显示对应的模板，从而使得用户录入病历更加方便和快捷。

另外，若判定患者信息中不包括用户输入的信息，则根据输入的信息显示多种样式的模板，例如，患病信息为肾盂肾炎，而用户输入的信息为颈椎，说明患者除了患有肾盂肾炎之外还患有颈椎方面的疾病，则显示关于颈椎有关的多种样式模板，避免了用户手动录入除肾盂肾炎之外的其他类型的信息，从而提高了病历的录入效率。

在上述任一技术方案中，优选地，所述显示单元还用于，对所述目标样式的模板进行预览显示。

在该技术方案中，通过对目标样式的模板进行预览显示，以方便用户在多种样式的模板中选择符合患者实际病情的目标样式的模板，以提高用户录入病历的可靠性。