[实用新型]一种颈椎骨折脱位前路复位内固定系统

说明书

技术领域

本实用新型涉及一种医疗器械，特别是涉及一种颈椎骨折脱位前路复位内固定系统。

背景技术

随着社会经济的发展，人们生活方式的改变，车祸伤、高坠伤、运动损伤等急性创伤的发生率不断上升。由于颈椎解剖结构的特点，颈椎创伤是各种创伤中最危险的一种，死亡率较高，高位截瘫等后遗症较多。其中，颈椎骨折脱位作为颈椎损伤中的常见类型，存在压迫脊髓神经导致高位截瘫甚至死亡的可能，多需要通过手术进行复位、固定。

人体颈椎由7个椎骨构成，其中第3-7椎骨的形态较为一致，故常将颈椎的第3-7椎骨称为下颈椎。下颈椎每个颈椎都由椎体和后方的椎弓两部分组成。椎体呈椭圆形的柱状体，与椎体相连的是椎弓，二者共同形成椎孔。所有的椎孔相连就构成了椎管，其中容纳颈脊髓。椎动脉走行于椎弓中的椎动脉孔，最终通过枕骨大孔进入颅内，参与脑后部的血供。颈椎椎骨虽在全脊柱中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、相对负重较大的节段。

从正位观察，下颈椎的各个椎骨左右对称，整齐排列，各个椎体之间藉由椎间盘、钩椎关节相连接。从侧面观察，下颈椎的各个椎骨排列均匀，序列整齐，各个椎骨之间藉由椎间盘、关节突关节、棘上棘间韧带等相连接。其中，关节突关节由上位椎骨的下关节突与上位关节的上关节突构成，前者呈叠瓦状覆盖于后者之上，如图1、2所示。

在下颈椎骨折脱位的情况中，各个椎骨之间的关系发生变化，序列的整齐行被破坏，特别是关节突关节被破坏。随着椎骨的移位，周围的椎间盘、关节囊、韧带、肌腱的软组织也受到不同程度的破坏，如图3所示。下颈椎骨折脱位中常会出现以下情况，不但椎体有移位，同时椎体后方的关节突关节也会错位：上位椎骨的下关节突不再覆盖于下位椎骨的上关节突之上，即关节突绞锁(如图4所示)。关节突绞锁可为单侧，也可为双侧。

目前对下颈椎骨折脱位的治疗方法需要根据脱位程度、患者的期望、是否存在关节突绞锁等多方面的因素共同确定。轻微的不伴有关节突绞锁的颈椎脱位，可以尝试通过颅骨牵引等保守治疗的方式进行复位。但牵引的复位率较低，且牵引时间可能长达数月，患者痛苦不堪。手术治疗下颈椎脱位，尤其是伴有关节突绞锁的颈椎脱位，目前国内外均没有专用于颈椎前路的复位固定系统，无法单纯通过颈前路完成颈椎的复位和固定。国内外目前都是采用前后路联合手术方式进行，即通过前路完成脱位椎体间的松解和减压，通过后路暴露至绞锁的关节突，切除或撬拨关节突完成椎体复位后，再视情况通过后路或前路对颈椎进行固定。这样的手术方式不仅创伤极大，对术者的手术技巧要求极高；同时，由于切除了后方的绞锁的关节突，颈椎的稳定性会受到一定程度的影响，在翻动患者行前路手术的过程中有脱位加重，损伤脊髓的风险。

实用新型内容

本实用新型旨在提供一种颈椎骨折脱位前路复位内固定系统，通过颈椎前路即可完成下颈椎脱位的复位和固定，特别是对于复杂的关节绞锁型椎骨脱位患者，复位固定安全可靠，同时还可降低手术的操作难度。

一种颈椎骨折脱位前路复位内固定系统，包括复位器和配套的固定钢板，所述复位器包括立柱、固定椎体钉、活动椎体钉；所述立柱的一侧开有齿条；所述固定锥体钉通过固定座垂直地固定安装在立柱上；所述活动椎体钉通过活动座安装在立柱上；所述活动座上有垂直调节齿轮与立柱上的齿条啮合，垂直调节旋钮与垂直调节齿轮相连；所述活动座上安装有水平齿条座，水平齿条活动地安装在水平齿条座中，活动座上安装有水平调节齿轮与水平齿条啮合，活动椎体钉安装在水平齿条上，水平调节旋钮与水平调节齿轮相连，所述水平齿条座通过转轴安装在活动座上，水平齿条座可绕转轴的轴线转动；所述活动座上安装有角度调节齿轮，所述角度调节齿轮与固定安装在水平齿条座上的齿轮或齿圈啮合，角度调节旋钮与角度调节齿轮相连；所述固定钢板设置在复位器外面，固定钢板呈矩形，四角有螺钉孔，上、下缘正中各有一缺口，供固定椎体钉和活动椎体钉通过。

进一步的，所述活动座上安装有垂直定位卡爪，垂直定位卡爪的爪头可卡入立柱齿条的齿槽中。通过垂直定位卡爪可固定活动座在立柱上的位置。

进一步的，所述水平齿条座上安装有水平定位卡爪，水平定位卡爪的爪头可卡入水平齿条的齿槽中。通过水平定位卡爪可固定水平齿条在水平齿条座上的位置。

进一步的，所述水平齿条座上设有定位销，活动座上有销孔。通过将定位销插入销孔，固定水平齿条座相对活动座的转动角度。

进一步的，所述水平齿条上沿纵向开有通孔，所述活动椎体钉穿过通孔，通过尾部的螺母固定在水平齿条上。

进一步的，所述固定钢板部分镂空，利于观察植骨块或钛网的位置。