[实用新型]一种带线双尖静脉曲张缝扎针

说明书

技术领域

本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体为一种带线双尖静脉曲张缝扎针。

背景技术

下肢静曲张是外科常见病之一，传统方法是对位于浅筋膜内的大隐静脉行高位结扎(在浅静脉入深静脉处切断浅静脉并结扎近心端)+剥脱术(对远心端的浅静脉进行切开或闭式剥脱)，效果肯定。随着医学理论及科技的发展，医生们已不再满足于能治疗大隐静脉曲张，而是在保证疗效的前提下追求安全、微创、美容的手术方法。比如利用热效应闭合血管的电凝、射频、激光，利用化学刺激闭合血管的各种栓塞疗法，利用机械作用去除血管的Travix，甚至内镜切除血管法。虽然这些方法在微创及美容方面取得了巨大成就，但因其疗效、安全性、并发症及费用上的问题，至今不能普及。经皮浅静脉连续环型缝扎术治疗下肢静脉曲张是普通缝合针通过皮肤引导缝线对皮下曲张的静脉及其周围组织进行环形结扎，使静脉内的残留血液及血管内皮细胞机化而最终使曲张静脉纤维化闭塞，达到破坏曲张静脉防止血液返流的目的。是由Straith最先使用，后经中山大学附属第一医院陈国锐[1]等改进后在国内推广，其操作方法为：(1)先于膝关节下方之曲张静脉处用7号丝线穿过静脉底下缝扎一纱粒。此纱粒有阻断静脉血流作用，并作为下一步的起点；(2)用合成缝线末端与先前的7号丝线结扎紧。于接近丝线在曲张静脉的边缘穿入皮肤，在静脉浅面穿过对侧出针，又从出针的针孔进针，穿过静脉的深面，于静脉对侧缘出针。又从出针的针孔进针于静脉的浅面穿过对侧缘出针，边缝边抽紧缝线，如此反复向肢体远端缝扎至曲张静脉远端为止。如果线路过长，每隔3～5cm缝一7号丝线加纱粒，用于固定。这样就不用切口使曲张的浅静脉在皮下组织内闭合，达到了与传统手术剥脱的一样治疗效果。避免了传统手术的切口多、创伤大的问题，实现了微创、美容、费用低廉的目的。但在操作存在一个问题：每次出针后还要从皮肤上的出针孔反向缝回去，由于缝针相当锐利再加上出针的角度与再次进针的角度很难一致，想不带一点皮肤完全地从皮肤上的出针孔反向缝回去是相当困难的，带皮后缝线对皮肤的牵挂会造成患者术后巨痛，同时术中为了反复瞄准皮肤上的出针孔也造了操作上的繁琐。而双尖缝合针可以做到保持一个针尖一直在组织内用另一针尖来改变缝线的方向。恰好能弥补这个不足。该缝合针由周凤刚等研制，是应用于腹腔镜疝囊高位结扎术，已获得国家实用新型专利，专利号：ZL200820005482.X。此针有两个针尖，为1/2弧，针体为圆形，针体中部最粗直径为1-1.2mm，两端针设定为三棱状或圆形，针尖与针体移行处均设有穿线孔(内外方向)，能容7号丝线通过，针体的内外两面均设有浅槽，能容7号丝线隐藏，缝合针按针铉长度分为2cm、2.5cm、3cm三个型号，不锈钢制作。应用时腹腔镜下看清内环口，普能持针器夹持双尖双孔双槽缝合针，缝合丝线由一端针孔穿入，再由另一端针孔穿出。缝合针由内环口体表投影处刺入内环口腹膜外，由内环的内侧自上向下，再由其下方向外，环绕内环缝合针尖过了输精管和精索血管后向外上刺穿皮肤，露出前端针孔和缝线，将线头自针孔卸下，持针器夹持前端，调整尾部针尖，由内环的外侧向其上方缝合(反向回缝)，使针尾尖由原进针孔穿出带出缝线，打结，线结置于皮下。这种双尖的设计使得利用缝针皮肤外部分的操作可以缝线在组织内任意走行，完全符合经皮连续环形缝扎的理念，双孔双槽的设计隐藏缝线于针体，反向回缝时回头线不用在组织内拐弯，减少缝线与组织间的摩擦力，使得操作起来方便。如果直接利用其对大隐静脉进行经皮环形缝扎，双尖的设计是可取的，但双孔与双槽的设计反而带来不便。在应用双尖双孔双槽弧形缝合针腹腔镜下进行小儿腹股沟斜疝疝囊结扎术中，实际上缝线只是围绕内环口一圈，也就是说缝线只是一进一出打结结扎内环口。经皮浅静脉连续环形缝扎术属于连续缝合，也就说缝线绕要缝扎的静脉若干圈，且每正缝与倒缝一次后便要保留缝线于皮肤外。由于双尖双孔双槽弧形缝合针不是专门为静脉曲张缝扎而设计，因而用其在大隐静脉曲张手术时有如下几个不足：(1)双槽的设计使得出针后缝线位于双槽内，要想保持部分缝针仍在组织内而找到且抽拉缝线变得极为困难。(2)双孔的设计是为了反向回缝时将缝线卸下以减少阻力，静脉曲张需再次正向缝合，要想保持这个优点还得将缝线穿上，操作极为不便。(3)针体圆柱形的设计易使针体在持针器内非出现目的性转动。(4)缝线在槽内的设计及针体自针体中部到针尖的逐渐减小使得缝针在反向出针时阻力越来越小，缝针易于完全滑出皮肤，也就失了双尖设计的意义。

实用新型内容

本实用新型的目的在于提供一种带线双尖静脉曲张缝扎针，以解决上述背景技术中提出的问题。