[实用新型]缝线穿引器装置

说明书

通过引用并入

本说明书中提及的所有出版物和专利申请通过引用以其整体并入本文，其程度如同每个单独的出版物或专利申请特别地且单独地表示以通过引用并入一样。

技术领域

本文描述的装置、系统和方法对于外科手术修复撕裂的半月板可能是有用的。特别地，本文描述了适合于缝线的有效且可靠传送以修复撕裂的半月板的缝线穿引器。

背景

半月板是纤维软骨的C形件，其位于关节(例如，膝盖)的外围方面处。半月板的中间的三分之二具有有限的血液供应，而外围的三分之一通常具有丰富的血液供应。年轻患者通常由于创伤事件撕裂其半月板，而退化性撕裂在较年长的患者中常见，因为随着年龄的增长半月板变得日益脆弱。通常，当半月板损伤时，撕裂件开始在关节内部以异常方式移动，这可导致疼痛和关节功能的丧失。由于撕裂的半月板组织的异常机械移动以及半月板的震动吸收特性的丧失通常导致周围关节软骨的破坏，所以早期关节炎由于这些撕裂也可发生。偶然情况下，修复撕裂的半月板是可能的。尽管这可以通过关节镜检查完成，但由于手术的难以到达的性质和难以用压缩和固定撕裂表面的方式放置缝线，因此使用缝线的外科手术修复可能是困难的。

关节镜检查通常涉及将约铅笔大小的光纤望远镜经过大约1/8英寸长的切口插入到关节中。然后可将流体插入到关节中以扩张关节并允许关节内的结构可视化。然后，使用可能如同1/10英寸一样小的微型仪器，检查该结构并进行外科手术。

图2A-3图示了在膝关节情况下的半月板的解剖体。如图3中所示，囊区(capsuleregion)(半月板的外部边缘区)被血管化。典型的半月板具有变平的(“底部”)和凹形的顶部，并且外部横截面形状有点三角形。半月板的外部边缘过渡到囊中。图4图示了形成半月板的各种纤维。如图4中图示的，存在沿着半月板的弯曲长度延伸的周向纤维以及径向纤维和更加无规则分布的网状网络纤维。由于这些纤维的相对方位和结构以及周向纤维的主导地位，因此取决于进行的修复的类型，通过径向(竖直地)而不是纵向(水平地)缝合来修复半月板可能是有益的。

例如，图5A-5E图示了半月板的各种撕裂方式或损伤。撕裂可以是竖直的/纵向的(图5A)、倾斜的(图5B)、退化的(图5C)(包括径向退化的)、横向的或径向的(图5D)以及水平的(图5E)。用于缝合或修复半月板的大部分现有技术装置仅能够可靠地修复竖直/纵向撕裂。通常不推荐这类装置用于修复径向撕裂、特别是不推荐用于关节镜下/微创修复。图6A-6C图示了使用修复(经由缝合)撕裂的半月板(显示为纵向撕裂)的现有技术装置放置的缝线。图6A图示了通过Smith&Nephew“Fast-T-Fix(快速固定)”装置修复的结果(可比较于通过BiometMaxFire装置的修复)。图6B图示了Cayanne“CrossFix”装置，并且图6C图示了使用Arthrex半月板“Viper”装置的修复。

在图6A-6C中，影响这些修复的装置需要穿过半月板突出，并且大体上进入在半月板外侧的囊区中，其可潜在地损伤附近的主要神经和大血管。此外，比如图6A-6C中图示的放置缝线的那些现有技术装置通常放置成水平褥垫式缝合方式，而不是竖直褥垫式缝合方式，因为当使用这些装置时，竖直方式对于外科医生相当更难以放置。由于存在于半月板结构内的周向胶原纤维的前述主导地位，因此竖直褥垫式方式将具有提高的拉动穿过强度(pullthroughstrength)。此外，形成图6A-6C中图示的缝合方式的装置仅能够点固定；即装置不可使撕裂均匀地压缩横跨撕裂的表面。最终，这类现有技术装置被设计用于修复外围竖直半月板撕裂(从上部表面到下部表面撕裂，与半月板的C形状成一直线)，并且不能够修复通常遇到的径向半月板撕裂。

因此，有对于与有效缝合相兼容的用于修复撕裂的半月板的方法、装置和系统的需要。特别地，提供能够缝合径向撕裂和纵向撕裂两者的装置将是有益的。本文描述的方法、装置和系统可解决此需要。

实用新型内容

本文描述了用于修复撕裂的半月板的方法、装置和系统。特别地，本文描述了与关节镜(微创的或半微创的)技术相兼容的修复具有外围竖直半月板撕裂或外围径向半月板撕裂的半月板的方法。