[实用新型]跟骨载距突螺钉微创置入导向器

说明书

技术领域

本实用新型属于骨科医疗器具技术领域，具体涉及一种跟骨载距突螺钉微创置入导向器。

背景技术

跟骨内侧面皮下软组织厚，骨面呈弧形凹陷，其中1/3有一扁平突起，为载距突，其骨皮质厚而坚硬，载距突上有三角韧带，跟舟足底韧带(弹簧韧带)等附着，跟骨内侧有血管神经束通过。

跟骨的生长发育的过程为，跟骨骨化发生在妊娠第23周，骨化中心出现后逐渐增大变形，第32周，内部出现排列紊乱的骨小梁，第36周，骨化中部跖、背面出现轻微的凹陷，呈哑铃状外观，足月胎儿，跟骨沟凹陷明显，跖面中部骨皮质增厚。跟骨体部骨小梁增粗、增多，具有成人跟骨的大致形状。跟骨骨骺骨化出现及骺线闭合，跟骨前结节，载距突及各骨性关节面从开始出现到发育完成，男女均在一定时间范围.跟骨中三分之一呈峰状突起，自峰顶向后为跟骨体背面；向前下为跟骨后关节面，与距骨体下面相关节。在关节腔的前下后上可见距骨内侧突过大并与载距突后缘对应，形成关节(有硬化性骨关节面)及跟距骨桥。

跟骨载距突承受距骨方向的重力，也是跟舟韧带的附着处，在人体承重和行走过程中具有非常不可替代的作用，然而也容易在运动和行走过程中骨折受伤造成骨折移位或粉碎。

现有技术中，跟骨骨折移位或粉碎手术治疗方案是，在骨折无移位或不明显时，用石膏固定保守治疗，骨折跟骨移位或骨折明显时，用撬拨术或切开复位内固定术治疗的方案：

①骨圆针撬拨复位及固定的手术，在麻醉后气囊止血带下进行。于跟骨后结节跟腱外侧方，用尖刀戳一小口，由此插入一粗骨圆针，到近折块内。然后将膝屈曲，以松弛腓肠肌。术者握住骨圆针向足跖面下压，使骨折块复位。最后将骨圆针击入远位骨折块内固定。②切开复位加压螺丝钉内固定，自外踝后下2～3cm始向前作一弧形切口，止于舟骨。切开深筋膜后，将腓骨肌腱牵向后方，显露跟骨体横形骨折及跟距关节。直视下用骨膜剥离子将移位骨折复位，由后骨折块的外面向前上用一枚加压螺丝钉固定。舌状骨折或后结节骨折螺丝钉由上向下固定。③切开复位和骨移植术切口及软组织显露同上，显露距骨下关节面和压缩凹陷的跟骨骨折及其关节面。用骨膜剥离子插至跟骨凹陷骨折下缘，将压缩的骨折块撬拨复位。残留空隙填以取自髂骨的三面有皮质骨的骨块。术后用石膏固定于功能位6～8周。④关节融合术此处介绍两种方法，均以后期出现创伤性关节炎为指征。⑤跟骨截骨术由于跟骨横形压缩骨折，早期未予复位，角及足纵弓消失，但距下关节创伤性关节炎不明显或较轻者，可行此手术。跟外侧微弧形切口，切开深筋膜后将腓骨肌牵向前上方。骨膜下剥离跟骨上后、外侧及跖面。将跟骨作楔形截骨，取出三角形骨块后，用一枚加压螺丝钉由跖面向上固定。

目前在跟骨骨折手术治疗中常发生螺钉位置不满意，甚至内侧结构损伤等医源性并发症的发生，错误的将螺钉置入在跟骨载距突的内下方和载距突的内侧面，将影响拇趾长屈肌腱和趾屈肌腱鞘管的光滑，引起功能障碍和疼痛，并有损伤血管和神经的可能。广泛的外侧跟骨手术入路是目前跟骨骨折手术入路中惟一可以为后关节面提供充分暴露的途径，经过这个入路难以充分暴露载距突，该方案更多凭借的是医生的经验与技术，在自外向内放置内固定螺钉时存在一定的手术视野盲区，导致螺钉放置位置产生偏差，出现一些手术并发症。

发明内容

本实用新型的目的在于提供一种能够准确置入固定跟骨载距突的螺钉，为手术操作提供方便、准确及安全的方法，同时也为患者带来更好的临床疗效的跟骨载距突螺钉导向器。

为实现上述目的，本实用新型提供了如下技术方案：

一种跟骨载距突螺钉微创置入导向器，包括用于对跟骨载距突进行表面和角度进行定位的导向器本体，所述导向器本体的上边缘曲面与跟骨丘部的上边缘相吻合，所述导向器本体的下边缘曲面与跟骨外侧壁下边缘相吻合；所述导向器本体的内侧面的曲面与跟骨外侧壁解剖曲面相吻合；

所述导向器本体的外侧面与导向器本体的内侧面之间的厚度为6-10mm，所述导向器本体的中部设有贯通的导向管，所述导向管位于导向器本体的外侧面的一端凸出于所述导向器本体的外侧面4-6mm，所述导向管位于导向器本体的内侧面一端平齐于所述导向器本体内侧面；

所述导向器本体与跟骨前边缘相贴合的端面上设置有两个定位孔，两个定位孔位于导向器本体与跟骰关节的上缘和下缘贴合的地方，所述两个定位孔的外侧面凸出于所述导向器本体的外侧面1-2mm，所述两个定位孔的内侧面与所述导向器本体的内侧面平齐。

在上述技术方案中，所述两个定位孔的孔径相等，定位孔的孔径为3-6mm。