[实用新型]咳痰系统

说明书

技术领域

本实用新型涉及一种医疗护理设备，具体地说，涉及一种咳痰系统。

背景技术

对于因为各种原因所致的呼吸衰竭、包括呼吸窘迫综合征(ARDS)、重度 急性肺水肿和哮喘、呼吸功能不全和大手术中的病人，呼吸机是必须的重要生 命支持设备。对于上了呼吸机的病人，痰液的及时有效清除是很重要的，如果 痰在呼吸道内不及时排出，浓痰及痰痂易聚集并堵塞支气管管腔，严重影响患 者的通气功能，加重呼吸衰竭，甚至引起继发性肺不张。痰液还是细菌繁殖的 温床，细菌对患者呼吸器官造成感染，使患者很容易发生呼吸机相关性肺炎 (VAP)。但是，机械通气病人因失去咳嗽功能，肺功能严重衰退、呼吸肌无力 等原因，病人往往不能自行排痰，分泌物显著增加；另外，机械通气病人多处 于意识障碍，全身衰竭状态，咳嗽排痰功能降低，使原有的呼吸系统疾病及呼 吸衰竭加重；气管插管及气管切开使咽喉部自然屏障破坏，削弱气道纤毛的清 洁作用，削弱咳嗽、咳痰的反射机制。因此，对于机械通气病人来讲，持续有 效的祛除痰液是预防气道阻塞，维持机械通气的关键。

常规的吸痰方式是吸痰管吸痰，它是用一个细小的导管经过气管插管或气 管切开管，插入病人的气道，通过细小导管内持续的负压吸引，把痰液从病人 体内吸出。当导管与分泌物接近时，分泌物被吸走。然而这种吸痰方法的缺点 也是明显的，首先它是一种侵入式的吸痰，由于导管的插入和移动，容易对气 道造成伤害甚至气道疤痕增加气道分泌物的产生，使痰越吸越多。同时，加重 低氧血症，不能即时清除痰液，增加感染和出血的危险。对于大多数病人来说 是非常痛苦的体验。

机械通气病人气道分泌物清除的另一种方法是使用普通的咳痰机，例如飞 利浦公司的coughassist，它在咳痰时，首先，病人的肺吸入接近最大潮气量的 空气，然后快速而突然地以最高速率呼出吸入肺内的空气，由于空气以极高的 速率从病人肺内呼出，气流将能携带分泌物上行，并且从病人气道内以很高的 流速流出，从而达到清除病人分泌物的目的。它清除分泌物实质是一种模拟咳 痰的方式，这种咳痰机可以通过气管插管、气管切管或面罩同病人气道连接。 这种咳痰方式应该比前述的吸痰管吸痰要好很多，首先，它是一种非侵入式吸 痰。其次，咳痰机产生的是在病人整个气道直径、长度范围内流动的高速气流， 因此能起到从整个气道清除分泌物的作用。而吸痰管吸痰只是在细小导管内部 产生的一个低速气流，其次，由于吸痰管尺寸的限制，吸痰管只能接近较大的 气道，而对于那些小的更多级的分支气道，则无能为力。还有病人左右支气管 的分支形状，决定了吸痰管在插入病人支气管吸痰时，通常只能插入右边的气 道，左边的气道无法吸痰。在吸痰时，病人呼吸道的绝大部分没有同吸痰管和 吸引气流接触，只能在吸痰管附近吸除一点点痰液。而咳痰机咳痰，分泌物则 是被病人气道内的气流整体移除。

但是，咳痰机也有缺点，例如，给机械通气病人咳痰时，需要切断呼吸机 与病人的通气管路，将咳痰机与病人连接才能执行咳痰操作。但是对于上了呼 吸机的机械通气病人，尤其是对于危重病人，频繁地切断呼吸机与病人的通气 管路可能导致病情恶化。咳痰机采用周期循环停止病人吸气阶段，它可能会带 来一些问题，因为对于通气病人来说，容积循环或流量循环模式是更安全、更 有效的。此外，咳痰机没有呼气末正压功能(PEEP)，其在咳痰末段气道内的 压力只能约等于大气压。而呼气末正压在治疗呼吸窘迫综合征ARDS、非心源 性肺水肿、肺出血时起重要作用，同时可以促进痰液清除。而咳痰机对于上述 症状病人是不适用的，另外，咳痰机没有生命支持设备所配备的报警系统，使 用的安全性也无法得到保证。

常规的咳痰机咳痰无论是吸气还是咳痰，都是采用同一条管路，咳痰时的 气流包含病人的分泌物，这些分泌物可能含有大量细菌，这些分泌物堆积暴露 在气管中，与病人吸气气流反复接触，给病人带来二次感染的风险。

还有，咳痰机的吸气和咳痰都采用同一个风机，吸气和咳痰时风机直面可 能含有细菌的气流和痰液，如不同的病人使用同一台咳痰机，潜在地降低了风 机的使用寿命和增加了不同病人之间交叉感染的风险。