[发明专利]输尿管支架

说明书

本文所公开的实施例包括用于利用支架(100,200,300,400,500,600,700)、减少输尿管内的支架的运动，固定输尿管内的支架，帮助从输尿管中插入或取回支架、防止三角区的刺激，或其组合的材料、装置、系统，和方法。在实施例中，包括设置在至少靠近膀胱的至少一个保持结构(228,328,428,528,628,728)的、被配置为比卷曲的保持结构更少刺激三角区的支架被公开。

相关申请的交叉引用

本申请要求于2014年4月10日向美国专利局提交的申请号为61/977,990的美国专利申请的权益，其全部内容通过引用并入全文。

背景技术

导管插入是用于治疗从管或导管中引流的相对常见的医疗程序。在输尿管导管插入的情况下，输尿管支架和/或导尿管可以预防或治疗在肾脏中产生的流向膀胱的影响尿液的阻塞物。在一些实例中，导管插入也可以促进向肾脏注射液体。典型地，通过将支架通过患者的尿道插入膀胱执行输尿管导管插入。

支架可以用于防止通道、管或导管闭合。在被设置在患者体内之后，支架的直径可以扩大，或者其可以自膨胀，例如响应于温度的变化。在大部分情况下，支架被设计为在部署和设置之后维持其直径。在支架可膨胀的情况下，在部署之后支架的材料可能是变形的。可选地，支架可由弹性或形状记忆材料制作。在其它情况下，在支架被适当地设置在患者体内之前，支架可以被压缩在设置支架膨胀的套管内。在变形之后，支架被设计为维持在被部署的状态。

支架经常用于防止输尿管的闭合或堵塞。在一些情况下，输尿管可被阻塞，例如被肾结石。然而打开输尿管以允许分解(resolution)肾结石可需要仅仅临时防止支架(几天或几周)，其它情况可需要支架在输尿管中维持更长的时间段，例如几个月或更长。在一些情况下，支架可被放在输尿管中以预防术后痉挛和/或输尿管萎陷，例如去除肾结石的手术。

导线可被用于设置支架。在一些情况下，导线可以被插入导尿管中。支架可被设置在导线周围并被推进直到其被适当地设置。在一些情况下，膀胱镜可以帮助定位导线。在很多情况下，透视检查可以被用于在推进支架之前帮助确保适当设置导线。

在一些情况下，支架被设置在输尿管中之后可以移动。例如，支架可以移向肾脏或膀胱。支架由于各种原因可发生移动。例如，病人的日常活动和/或剧烈物理活动可引起支架的移动。支架的移动可导致输尿管在通过支架空出的输尿管区域内部分萎陷并且/或者导致支架刺激或损伤膀胱(例如膀胱三角区)或肾脏。

为了防止或减少支架的移动或(保持开放)，支架的一或两端可以以猪尾、螺旋、或J型卷曲(例如卷曲的保持结构)。卷曲的保持结构可以防止或减少在输尿管中的支架的迁移。在支架的肾脏端(例如第一端)上的具有卷曲的保持结构的支架可以防止支架向膀胱移动。安置在支架的膀胱端(例如第二端)上的卷曲的保持结构可以防止支架向肾脏移动。此外，在(例如线圈、线)的膀胱端上的结构也可帮助取回并去除支架。

支架可引起或导致患者不适和疼痛。例如，患者不适和疼痛归因于支架刺激膀胱的三角区。当支架或围护结构(例如，卷曲围护结构)接触三角区时，可出现三角区的刺激。三角区是位于膀胱的底部上的三角形区域，并且通过尿道口和输尿管口被大致确定。三角区被认为是特别受神经支配的，并且因此对压力引起的刺激特别敏感，例如与支架接触。

在一些情况下，支架可导致尿液回流。当尿液从膀胱行至肾脏时，响应于逆行压力可出现尿液回流。当尝试排放膀胱的尿液时在膀胱中出现逆行压力，并且可将尿液或其他在支架上方的液体传输至肾脏。响应于这种压力，邻近膀胱的输尿管的下部在膀胱的例行排泄期间通常关闭，但支架或导尿管的存在可干扰该闭合。这可能导致刺激输尿管以及尿液回流。

发明内容