[发明专利]具有固定式或移动式支承件的假体

说明书

一种假体(100,200)包括具有一个或多个固定结构(124,224)的骨附接构件(106)，其中所述假体配置成能在使用所述固定结构将隔挡(120)固定至骨附接构件(106)的移动式支承假体、和使用所述固定结构(124,224)将支承构件(204)固定至骨附接构件(106)的约束式支承假体之间可选择性地转换。

技术领域

本发明涉及一种半月板假体，尤其涉及但不局限于一种能在移动式支承膝假体和固定式支承膝假体之间可选择性转换的膝假体。

背景技术

膝关节的关节面或韧带的损伤改变了骨骼在彼此之上的运动形式以及关节对载荷的响应。骨关节炎产生于三个关节的一个或其它关节中的软骨组织的破坏，从而导致骨头直接接触(bone-on-bone contact)以及疼痛的开始。通常，首先在内侧间室中显出骨关节炎，而韧带保持完整。这种疾病在前十字韧带失效之前可局限于内侧间室，随后疾病蔓延到其它两个间室。还没有发现药物治疗能逆转这些进程。

全膝关节置换是对骨关节炎的最常见外科手术治疗，涉及所有三个间室的关节面的置换并且牺牲了一些韧带。部分膝关节置换，例如单间室膝关节置换术，涉及仅一个间室中关节面的置换，而其它两个间室的表面和所有韧带保持完好无损的。可预防性地进行部分膝关节置换，以降低在其它间室中疾病的发展速度。部分膝关节置换在外科手术上是更加费力的并且在其显示时不一定被使用。

移动式支承置换术可能会涉及将金属构件固定至胫骨和股骨。塑料支承，天生半月板的模拟物，可被布置在固定至骨骼的金属构件之间，而不是附接到这些金属构件。金属构件被固定到骨骼上，从而当膝盖屈曲和伸展时在它们之间形成恒定的间隙。随后，外科医生选择支承的最合适的厚度以填充该间隙。支承顶着拉伸韧带的阻力塞在金属构件之间。一旦支承的厚区段通过被固定构件之间的间隙的最薄部分，支承就咬合就位。

与移动式支承置换术相关的一个难题在于支承的脱位。在内侧部分膝关节置换之间很少发生脱位，但其是外侧置换术的主要难题。会沿着膝关节置换的前后轴发生完全脱位。这或者可发生在作为植入过程的反向的前向方向上，或者发生在后向方向上。如果病人干扰了连接，即向肢体施加适当的内翻或外翻负荷，支承可能会穿过随后会接触的股骨和胫骨构件之间的扩大的最小间隙自由移动。

很少发生移动支承从外侧的脱位，即朝着膝关节的内部，但其可能会对软组织造成损害。因此，降低移动式支承置换术从膝假体外侧脱位的风险是可取的。

在一些情形中，在脱位之后，例如由于膝关节的进一步退化，变得有必要置换移动式支承置换术。在这些情形的变型中，经常发现金属胫骨和/或股骨构件牢固地固定到骨骼上，因而外科医生通常要用新的具有增加厚度的支承去置换磨损或损坏的移动式支承置换术，由此用较厚的支承再次绷紧关节以消除已产生的假体的任何磨损和/或韧带的拉伸。然而，在严重退化的情形下，有必要用固定支承置换术代替移动式支承置换术。该手术涉及固定至胫骨的金属构件的置换，这是一个复杂和介入性的手术。

手术尤其是移动式支承置换术的成功根本上取决于是否存在完整的韧带。然而，在外科手术之前不能绝对准确地确定韧带的状况，并且仅在外科手术中已露出关节的时候才能做出使用移动或固定支承的决定。通常，典型的外科医生为固定或移动式支承置换术的倡导者，所以如果露出，将发现关节对于移动式支承置换术是不合适的，外科医生即时可用的唯一替代方案为实施更加介入性的全膝关节置换(TKR)。能够使用相同的骨制备技术既植入固定支承假体又植入移动式支承假体将是可取的。同等地，当已切割骨骼容纳移动式支承假体并且胫骨和股骨构件已经装入时，会证实用移动支承稳定关节是困难的。因此，在该阶段将支承固定至胫骨构件将会是有用的。

本发明试图解决这些问题。

发明内容