[发明专利]使用超滤脉冲的绝对血量测量

说明书

本文说明了血液透析患者中绝对血量的重要性，总结了在超滤过程中保持充足循环所涉及的急性生理学机制，并且概述了为什么血液透析患者通常特别易受血量减少的伤害的原因。本文还论述了相对血量测量的不足，并且为绝对血量测量的优势提出了论据。本文介绍了允许相对血量装置用于估计绝对血量的数学概念。最后，本文论述了绝对血量在透析中低血压以外的作用并且提出了干重获得方法的模式转变。

相关申请

本申请要求2014年5月20日提交的美国临时申请No.62/000,667的权益。前述申请的全部教导通过引用并入本文。

背景技术

在美国有着数十万血液透析患者。以每周三次治疗的比率，这合计达到每年数百万次血液透析治疗。透析中低血压(IDH)仍然是透析治疗过程中最常见的并发症，频率为所有维持性血液透析场合的约15％至30％(且可能更高)。这是个很大的数字，其很大程度上是当前血液透析实践(即，相对短的(3-4小时)、不频繁的(每周3次)治疗，在该过程中整个透析间的液体累积需要被修正)的结果。其他方面(如，通过异常高的透析液钠浓度或者钠模式的不适当使用、不恰当的饮食咨询以及用盐水溶液启动/冲洗透析回路产生的透析中钠负荷)可能导致提高的透析间体重增加，并由此使该问题复杂化。参见Thijssen，S.等，Contributions to nephrology，2011.171：p.84-91。

这种高IDH比率具有重要意义，因为IDH与多种问题相关，其中有肠系膜灌注不足且内毒素随后转移到血流中、脑损伤、残余肾功能加速丧失以及心脏损伤。参见Eldehni，M.T.和C.W.McIntyre，Seminars in dialysis，2012.25(3)：p.253-6；McIntyre，C.W.，Seminars in dialysis，2010.23(5)：p.449-51(下文称“McIntyre”)。

而且，频发的IDH很可能由于盐水输注和未能达到规定的透析后目标体重而加重慢性体液超量，由此使得后续治疗过程中需要更高的超滤速率，且进一步使得患者易发生IDH。最后，IDH已经与死亡联系在一起，鉴于上述问题，这并不令人惊讶。参见Shoji，T.等，Kidney international，2004.66(3)：p.1212-20。

IDH因为超滤过程中血量降低而发生。用于监测相对血量(即，在透析治疗开始时作为血量的分数的透析中血量)的装置日常可用，并且已经用于分析相对血量变化与IDH的发生之间的关系，试图得到在观察到时会帮助避免治疗过程中的低血压事件的临界阈值。然而，在许多患者中，结果一直不令人满意。

IDH据信在超滤速率超过来自间隙空间的血管再充盈速率时发生。超滤速率很大程度上是治疗频率和持续时间的函数，并因此由透析实践来决定。虽然原则上有价值，但是减少透析间体重增加速率的尝试有争议地具有有限的效果。因此，在高IDH风险的当前透析实践的约束内操作时，能够以充分的提前期检测即将发生的IDH以防止其显现成为改进透析疗法并最终改善患者预后的努力的主要目标。

同时，绝对血量具有关链的重要性，因为在体液超量患者中，有争议地是过量的血量而非过量的间隙量介导大多数心血管损伤(例如，血管硬化、左心室肥大、充血性心力衰竭)。

虽然IDH在大部分围绕透析患者血量的讨论中处于重要位置，但对绝对血量的了解很可能在该群体中具有其他重要后果。

因此，需要一种测定患者血液透析治疗过程中的绝对血量的方法以减少或消除上述问题。

发明内容