[发明专利]侧块固定植入件

说明书

相关申请的交叉参考

本申请要求于2014年5月27日提交的美国临时专利申请No.62/003,443,发明名称为“侧块固定植入件”的优先权，上述所列专利申请的全部公开通过参考因而引入于此。

技术领域

具有侧块固定的颈椎后路融合是最严格的颈部手术。其需要肌肉和韧带从后脊锥广泛的解剖开，从而使得外科医生能够直接可视以安全地操作所述步骤。这样的解剖引起急性和慢性软组织疼痛综合征。严重地，患者为了需要静脉注射(IV)麻醉剂的疼痛控制通常住院3-4天。这是相比较于不需要任何肌肉或软组织切开的前侧路径的1天住院。进行后侧路径的长期病人经常具有由于解剖的广泛性质的持续疼痛。有时，在后侧接近颈部融合手术后，软组织可能不能回到解剖位置并且可能永久地变形。在后侧手术路径之后的持续疼痛表示为椎面板切除术后综合征。(图1是C5和C6颈部椎骨的侧视图，图示了解剖结构。)

因此，由于认为对于患者是更小创伤的，相比后侧路径，前侧颈部脊椎融合手术一般优于后侧融合手术，同时，对于颈部脊椎的后侧路径的确比前侧路径具有某些优点。

侧块或椎弓根螺钉固定相比前侧板件、体内装置和棘突丝线提供了颈部脊椎的更加刚性的固定。对于创伤的不稳定性是最有利的，但是也已经用于退行性的情况。尽管是最佳的固定，如上所述，由于软组织解剖的发病率，侧块固定是经常避免的。(图2A和2B分别是颈部脊椎的后视图和侧视图，所述颈部脊椎具有应用于其的后侧固定装置。)

使用经皮路径目前不能实现开始钻孔或将螺钉插入至椎骨侧块中。这是因为软组织在钻中被绊住，并且钻会滑离骨并且失去控制。没有直接可视化而通过螺钉将尖钻和稳固的压力置于骨上在后侧颈椎中是危险的，除非外科医生移除了软组织并且具有直接可视化。

因此，具有用于通过后侧接近路径实施颈部脊椎融合步骤的改进装置、系统和方法是有利的。理想地，这些装置、系统和方法允许最少程度地侵入的或较少地侵入的接近和固定，还有助于确保固定装置的合适放置。至少这些目标中的一些将通过此文所述的具体实施方式被实现。

发明内容

此文描述的不同的实施方式提供了侧块和小面固定植入件，所述侧块和小面固定植入件可以使用最低程度的侵入或较小的侵入技术通过后侧路径插入和应用。如下所述的实施方式一般包括小面内植入件(或“小面植入件”)和附接至或可附接至所述小面植入件的侧块固定构件。所述侧块固定构件可以包括一个或多个耳片，所述耳片从中间部分延伸并且构造成将所述侧块固定构件固定至邻近椎骨的侧块。所述耳片可以是柔性的、半刚性的或刚性的，并且可以是可塌缩的以便于所述构件的插入。

在一方面，公开了脊椎植入系统。所述脊椎植入系统包括用于定位在小面关节中的小面植入构件和附接至或可附接至所述小面植入构件的侧块固定构件。所述小面植入构件和侧块固定构件可以是在现场可附接的两个分开的装置或部件，或者它们可以是单个装置或属于单个构件或整体构造。在一些实施方式中，所述小面植入构件包括桩并且所述侧块固定构件包括穿过其形成的用于容纳所述桩的孔。所述桩可以具有圆形、正方形和多边形中的一个形状。

在一些方面，所述侧块固定构件包括板件，所述板件包括中间部、位于所述中间部的开口，所述开口构造成允许螺钉穿过以将所述板件与所述小面植入构件连接，和两个耳片，所述两个耳片从所述中间部的相反侧延伸以接触邻近椎骨的侧块。所述耳片可以包括一个或多个表面特征，例如从所述耳片延伸以将所述耳片固定至邻近椎骨的侧块的尖钉。所述耳片可以包括有一个或多个穿过其形成的用于容纳一个或多个固定装置的孔，所述固定装置被构造成将所述耳片固定至所述邻近椎骨的侧块。所述耳片可以通过铰链从所述中间部的侧部延伸并且所述耳片是相对于所述中间部围绕所述铰链是可旋转的。所述侧块固定构件可以包括两个从所述小面植入构件延伸以接触邻近椎骨的侧块的耳片。所述耳片能从用于输送所述系统至患者内的塌缩构造移动到用于附接至邻近椎骨的侧块的展开构造。

在一些方面，所述系统可以进一步包括用于将所述小面植入构件和所述侧块固定构件中的至少一个引导至脊椎以将其附接至该脊椎。

在一些方面，所述侧块固定构件包括被构造成附接至所述小面植入构件的第一面，和联接至所述第一面并与所述第一面形成角度的第二面，其中所述第二面被构造成将所述侧块固定构件固定至邻近椎骨的侧块。

在一些方面，所述侧块固定构件包括锚件，该锚件包括用于附接至所述小面植入件的附接装置和杆容纳构件。所述固定构件进一步包括具有足够接触邻近椎骨的侧块的长度的杆。