[发明专利]不受身体姿势影响的节律鉴别器

说明书

一种可植入医疗设备系统包括用于检测和治疗室性心动过速(VT)的可植入心律转复除颤器(ICD)。所述ICD包括用于从可用心脏信号感测向量来感测心脏信号的感测模块。控制模块针对所述可用感测向量中的每一者而为多种患者姿势生成所述心脏信号的形态模板，并且确定姿势无关模板特征集。响应于将在未知节律期间接收的心脏信号的特征与所述姿势无关特征集进行比较而对所述未知心律进行分类。

技术领域

本披露总体上涉及可植入医疗设备，并且具体地涉及当心脏信号形态随着患者身体姿式改变时鉴别室上性心动过速(SVT)和室性心动过速(VT)的方法和装置。

背景技术

用于递送治疗、监测患者的生理状况或其组合的各种可植入医疗设备(IMD)已经在临床上植入或者被提议用于临床植入患者体内。一些IMD可以采用承载刺激电极、感测电极和/或其他传感器的一条或多条细长的电引线。IMD可以向如心脏、脑、胃、脊髓、骨盆底等各种器官、神经、肌肉或组织递送治疗或者监测其状况。可植入医疗引线可以被配置为允许将电极或其他传感器定位在所期望的位置处，以便递送电刺激或感测生理状况。例如，电极或传感器可以被承载在引线的远端部分处。引线的近端部分可以耦合至可植入医疗设备外壳，所述可植入医疗设备外壳可以包含如信号生成电路和/或感测电路等电路。

如心脏起搏器或可植入复律除颤器(ICD)等一些IMD经由一条或多条可植入引线所承载的电极来将治疗电刺激提供至或者监测患者的心脏。引线可以是经静脉的，即通过一条或多条静脉植入心脏，有时称为心内引线。其他引线可以是植入心脏以外的非经静脉引线。在任一情况下，由IMD提供的电刺激可以包括用于解决异常心律(如心动过缓、心动过速或纤维性颤动)的信号，如起搏脉冲、心脏复律电击或除颤电击等。

在一些情况下，IMD感测表示心脏的内在去极化的信号，并且对感测到的信号进行分析以识别正常节律或异常节律。在检测到异常节律时，所述设备可以递送适当的电刺激信号或用于恢复或维持更为正常的节律的多个信号。例如，IMD可以在检测到心动过速或心动过缓时向心脏传递起搏脉冲，并且在检测到心动过速或纤维性颤动时向心脏传递心脏复律或除颤电击。

发明内容

总体上，本披露涉及用于鉴别患者的心脏的要治疗的心律(例如室性心动过速(VT))和不用治疗的心律(例如室上性心动过速(SVT))的技术。根据所述技术操作的ICD执行形态分析而用于基于姿势无关心脏信号模板特征来检测和鉴别VT和SVT。

为了降低节律的错误分类的可能性，ICD对于所有可用心脏信号感测向量而为多种患者身体姿势生成并存储心脏电信号模板。对于每个感测向量，ICD从所述模板提取姿势无关特征。在一个示例中，ICD将在未知节律期间感测到的心脏电信号的类似特征与所存储的特征的至少一部分进行比较。ICD基于所述比较将所述未知节律分类为VT或SVT。

在一个示例中，本披露提供了一种方法，包括：从多个可用感测向量中的每一者来感测已知心律期间的第一心脏信号；对于所述可用感测向量中的每一者，为多种患者姿势中的每一者生成所述第一心脏信号的多个形态模板；从所述多个形态模板中的每一者来确定模板特征集；针对所述多个可用感测向量中的每一者，将来自所述多个形态模板中与所述多种姿势之一相对应的一个形态模板的模板特征集与来自与所述多种姿势中的所有其他姿势相对应的所有其他形态模板的模板特征集中的每一个模板特征集进行比较；针对所述多个可用感测向量中的每一者，响应于所述比较而存储姿势无关模板特征集；从所述多个可用感测向量中的至少一个感测向量来感测未知心律期间的第二心脏信号；从所述第二心脏信号中确定与针对所述多个可用感测向量中的所述至少一个感测向量所存储的所述姿势无关模板特征集类似的特征；将从所述第二心脏信号中确定的所述特征与所述类似的姿势无关模板特征集进行比较；以及响应于将从所述第二心脏信号中确定的所述特征与所述类似的姿势无关模板特征集进行比较而对所述未知心律进行分类。