[发明专利]心脏医疗设备中在间歇性心室起搏情况期间的心房心律失常检测

说明书

一种用于确定心脏事件的方法和医疗设备，包括：感测心脏信号；响应于感测到的心脏信号来确定预定数量的感测心脏事件；响应于所述预定数量的感测心脏事件来确定多个感测事件窗口；针对所述多个感测事件窗口中的每一个感测事件窗口，判定起搏事件数量是否少于起搏事件阈值；判定在具有少于所述起搏事件阈值的起搏事件数量的所述感测事件窗口内的间期是否大于间期阈值；针对具有小于所述间期阈值的间期的所述多个窗口中的每一个窗口而确定间期差异因子；以及响应于针对所述多个窗口中的每一个窗口所确定的所述间期差异因子来确定所述心脏事件。

技术领域

本公开总体上涉及心脏医疗设备，并且具体地涉及在心脏医疗设备中在间歇性心室起搏情况期间检测心房心律失常的方法。

背景技术

在正常窦性心律(NSR)期间，由位于右心房壁的窦房(SA)结产生的电信号对心跳进行调节。由SA结产生的每个心房去极化信号传遍心房，引起心房的去极化和收缩，并且到达房室(A-V)结。通过使心室去极化信号传播通过心室隔膜的HIS束，然后传播到右心室和左心室的束支和浦肯雅(Purkinje)肌纤维来响应AV。

心房快速性心律失常包括无组织心房纤颤(AF)形式以及不同程度的有组织心房心动过速，包括心房扑动。心房纤颤(AF)的发生是由于心房中的多局灶触发或由于心房的基质的变化而导致通过心房的不同区域的传导异质性。异位触发可以起源于左心房或右心房或肺静脉中的任何位置。AV结将受到频繁且不规则的心房激活的轰击，但是只有当AV结不耐受时才会传导去极化信号。心室周期长度将会是不规则的，并且将取决于AV结不同的耐受状态。

由于已经理解了持续性心房心律失常的更严重的后果(如相对更严重的心室心律失常和中风的相关联风险)，人们对监测和治疗心房心律失常的兴趣越来越大。

已经开发了用于鉴别来自起源于心室的心律失常的心房心律失常的方法以供用于双腔室可植入设备，其中，心房EGM信号和心室EGM信号两者都是可用的。心律失常的鉴别可以依赖于事件间期(PP间期和RR间期)、事件模式以及EGM形态。已经显示了用于可靠地鉴别心室心律失常与室上性心律失常的方法。此外，已经开发了用于单腔室可植入设备、皮下可植入设备以及外部监测设备的方法，其中，并不总是有可用的具可接受的信噪比的充分心房EGM信号来用于检测和鉴别心房心律失常。然而，这种单腔室设备已经被设计成用于在非起搏心室心律期间监测AF。因此，需要一种在间歇性心室起搏心律期间监测心房心律失常的方法。

附图说明

图1是根据本公开的实施例的用于在心室起搏期间检测心律失常的示例性医疗设备的示意图。

图2是根据一个实施例的IMD的功能框图。

图3是根据本公开的实施例的用于在心脏医疗设备中在间歇性心室起搏情况期间检测心房心律失常的方法的流程图。

图4是示出根据本公开的实施例的在心脏医疗设备中在间歇性心室起搏情况期间检测心房心律失常的示意图。

图5是示出根据本公开的另一个实施例的在心脏医疗设备中在间歇性心室起搏情况期间检测心房心律失常的示意图。

图6是根据本公开的实施例的在心脏医疗设备中对心脏事件进行分类的示意图。

图7是表示用于识别心脏事件的洛伦兹绘图区域的示例性二维直方图。

具体实施方式

在以下描述中，参考用于执行本文描述的方法的说明性实施例。应当理解的是，在不背离本公开的范围的情况下，可以利用其他实施例。

在各种实施例中，心室信号用于确定用于检测心房心律失常的连续心室周期长度。心房心律失常的检测方法不需要心房信号源。本文中呈现的方法可以体现在可植入的或外部的医疗设备中的软件、硬件或固件中。这种设备包括具有心脏EGM/ECG监测能力的可植入监测设备，以及可以是心内电极、心外膜电极或皮下电极的相关联的EGM/ECG感测电极。