[发明专利]冠状窦医疗电引线

说明书

本发明的一个实施方案包括静脉内医疗电引线，其包括细长的引线体。细长的引线体包括在近侧端部与成形的远侧端部之间的长度。引线体包括在近侧端部与成形的远侧端部之间延伸的纵向轴线。引线体具有带周向间隔开的一组电极的外周。每个电极包括在电极的外周处的电活性部分和绝缘部分。如果引线体在递送导管内旋转，那么引线体被配置为旋转回到如下的位置，其使得一组电极的电活性部分在离开引导导管时面向心肌组织，而电极的绝缘部分与神经组织、如膈神经沿直径相对。

技术领域

本公开涉及医疗电引线，并且更具体地，涉及减少不期望的神经刺激的可植入医疗电引线。

背景技术

例如心脏起搏器和去纤颤器的可植入医疗器件通常包括具有一个或多个电极以感测电活动并递送治疗刺激的细长医疗电引线。随着左心室起搏的出现以缓解心力衰竭，引线已经前进到冠状静脉中，以便将引线的电极定位在左心室起搏部位，其通常定位在靠近左心室的底部。尽管已经开发了各种左心室起搏引线以及用于植入此类引线的方法，但仍然需要包括有助于递送到冠状脉管系统中的部位并固定在冠状脉管系统中的部位处的特征的引线。

许多类型的医疗电引线可以适于放置在冠状脉管系统中。示例性活性固定引线包括授予Sommer等人的美国专利号7,860,580、授予Sommer等人的美国专利号7,532,939以及由Sommer等人于2013年3月11日提交的美国专利申请号13/793,622，所有这些的全部内容通过引用并入本文。成形的引线也可以适于放置在冠状脉管系统中。示例性成形的引线或导管包括授予Pianca等人的美国专利号7,313,444、授予Alferness等人的美国专利号5,387,233、授予Chastain等人的美国专利号5,925,073、授予Hsu等人的美国专利号6,430,449、授予Tockman等人的美国专利号6,129,750、授予Morris的美国专利号6,321,123。Pianchi等人公开的自锚定引线包括绕其周向为电活性的径向隔开的电极，这可导致不希望的膈神经刺激。期望开发出不会无意中引起膈神经刺激的冠状窦引线。

发明内容

本公开可以包括对如上所公开的现有技术的引线的改进。一种实施方案涉及包括细长的引线体的静脉内医疗电引线。细长的引线体包括在近侧端部与成形的远侧端部之间的长度。引线体限定在近侧端部与成形的远侧端部之间延伸的纵向轴线。引线体包括径向间隔开的一组电极。每个电极包括在电极的外周处的电活性部分和绝缘部分。引线体进一步被配置为移动通过冠状静脉，同时基本上保持其成形的或弯曲的远侧端部。引线体可以在将引线引导至心肌组织的递送导管内自由地纵向移动。如果引线体在递送导管的管状体内旋转，那么引线体被配置为旋转回到如下的位置，以使得一组电极的电活性部分在离开引导导管时面向心肌组织，而引线的绝缘部分的面向神经组织，比如膈神经。

在一个或多个实施方案中，本文所公开的引线包括一组电极，其中每个电活性部分沿第一纵向平面对齐，而与第一纵向平面沿直径相对的第二纵向平面缺少电活性电极或者电极是绝缘的。本文所公开的引线以类似于汽车的方式操作，因为屏蔽或绝缘侧像乘客侧，而驾驶员侧是电极的电活性部分，其只将电流引向心肌，但不是通过仅在每个电极周围360度喷发出(blasting)电刺激。本公开的该组电极类似于燃料喷射车辆，其通过使从每个电极发出的电流量最小而将电流引向活组织来实现更多的每加仑英里数。限制对从每个电极发出的电刺激的扫描也避免膈神经刺激。

此外，本文所公开的医疗电引线能够实现较低的起搏阈值，以捕获(即唤起响应)心脏组织，这意味着必须被可植入医疗器件耗费的能量较少。另外，由于使用具有表面积减小的电极，所以引线导致较高的起搏阻抗。较高的起搏阻抗降低了可植入医疗器件上的耗用电流。降低的耗用电流和能量消耗可以增加可植入医疗器件的使用寿命。

附图说明

以下附图是本公开的具体实施方案的说明，并且因此不限制本公开的范围。附图不按比例绘制(除非如此说明)，并且意图在以下详细描述中与解释结合使用。本公开的实施方案将在下文结合附图进行描述，其中相似的数字表示相似的元件。