[发明专利]用于组织闭合的夹具和施用器

说明书

提供了一种用于在微创手术或传统开放治疗中进行快速组织闭合的手术夹具和手术施用器。在一个示例性方法中，手术夹具包括相对的侧部，相对的侧部从顶部部分延伸并且终止于定位在顶部部分下方的梢端部处。夹具的静止位置为夹具的闭合位置。顶部部分的边缘和相对的侧部的边缘形成与相对的侧部垂直的相对的面。相对的面在所述面的与顶部部分相邻的区域处朝向彼此向内成角度。在相对的侧部中的每个侧部中均形成有凹槽。凹槽构造成与夹具施用器的向内翻转的轨道接合使得：当力被施加至夹具时，相对的侧部远离彼此向外弯曲以将夹具放置在中间的打开位置中。

相关申请的交叉引用

本申请要求于2014年11月3日提交的、名称为“Bioabsorbable Clips andApplicator for Tissue Closure(用于组织闭合的生物可吸收的夹具以及施用器)”的美国临时专利申请No.62/074,212的优先权，该申请的全部公开内容在此通过参引并入本文中。

技术领域

文中的各实施方式涉及用于组织闭合的手术夹具和手术夹具施用器。

背景技术

大脑和脊柱被称为硬脊膜或硬脑膜的坚韧的外膜覆盖。在例如脊柱手术的手术治疗期间，硬脊膜可能被有意或无意地打开。这种开口被称为硬脑膜切开部(durotomy)或硬脑膜撕裂部。据报道，在显著百分比的手术治疗中会出现需要闭合或修复的硬脑膜撕裂部。在一些方法中，使用缝合线来修复或闭合硬脑膜。在闭合皮肤之前必须闭合硬脑膜切开部。例如，闭合的失败可能导致持续的脑脊液(CSF)泄漏。这种泄漏可能导致伤口破裂、脊柱性头痛、感染、脑膜炎等后果。

微创手术(MIS)变得更普遍地在手术治疗期间使用，例如以治疗包括椎间盘突出、脊柱狭窄、滑膜囊肿、脊椎前移、畸形、硬膜内肿瘤等的各种病变。这种手术使用较小的切口以例如减少术中失血量、减少组织破坏、减少术后疼痛并减少住院时间等。

微创手术利用较小的口并且导致比传统手术更少的组织破坏。然而，如果利用微创手术中出现硬脑膜切开部，硬脑膜的闭合可能由于切口的尺寸小而变得极其困难或不可能。例如，在微创脊柱手术的设定中，当缝合材料不能被充分操作成实现紧密闭合时，可能会使闭合硬脑膜切开部的能力折衷。因此，由于小的工作区域的物理限制，硬脑膜切开部的修复在使用常规的缝合和打结技术时可能在技术上是困难并且是耗时的。

为了克服由微创手术产生的这些技术困难，经由合适的施用器递送的诸如钛钉之类的金属钉可以从打开位置围绕组织边缘卷曲或弯曲到闭合位置中以闭合诸如硬脑膜切开部之类的组织中的孔。然而，在这种方法中，需要将钉沿着硬脑膜撕裂部充分靠近地放置在一起以便闭合组织，原因在于这种钉可能太薄而不能沿着组织断裂部覆盖并保持显著的长度。此外，金属钉或夹具的使用会导致留在组织中的永久异物或用以移除钉或夹具的第二次外科介入。留在组织中的夹具或钉可能会干扰术后成像，从而导致诸如核磁共振成像(MRI)和计算机化断层(CT)扫描之类的放射摄影成像的不希望的伪像。

附图说明

通过结合附图和所附权利要求的以下详细描述，将容易理解各实施方式。各实施方式通过示例的方式进行说明并且不受附图中的各图限制。

图1示出了根据各种实施方式的施用示例性手术夹具以闭合硬脑膜切开部的手术施用器的图示。

图2-23示出了根据各种实施方式的示例性手术夹具和示例性手术夹具施用器的缩放图。

具体实施方式

在以下详细描述中，参考形成其一部分的附图，并且附图通过可以实践的说明性实施方式示出。应当理解的是，可以利用其他实施方式，并且可以在不背离范围的情况下进行结构或逻辑改变。因此，以下详细描述不被认为是限制性的。

各种操作可以以可以帮助理解实施方式的方式依次描述为多个离散操作；然而，描述的顺序不应被解释为暗示这些操作是依赖于顺序的。