[发明专利]用于测量对象中的颅内压ICP的方法和设备

说明书

根据一方面，提供了一种用于测量对象中的颅内压ICP的方法，所述方法包括：检测自发性视网膜静脉脉动SRVP是否在所述对象的头部的取向改变时在所述对象的眼睛中发生；识别SRVP开始发生或停止发生时所述对象的所述头部的所述取向；并且使用SRVP开始发生或停止发生时所述对象的所述头部的所识别的取向来确定所述对象中的所述ICP。

技术领域

本发明涉及对象中的颅内压的测量，并且尤其涉及用于测量ICP的无创方法和设备。

背景技术

对象的颅内压(ICP)是人类颅骨内部并且因此在脑组织中的压力。因此，维持稳定的ICP对于保护大脑来说非常重要。在健康人群中，ICP的范围通常在7mmHg至15mmHg之间。颅内高血压，(即，ICP超过20mmHg)可能导致潜在的永久性脑损伤，并可能导致死亡。

升高的ICP是神经外科患者和神经系统患者的常见问题，可能由几种原因引起，例如创伤性脑损伤、动脉瘤、脑肿瘤或中风。升高的ICP是创伤性脑损伤后预后不良的预测因子。

先前患有严重头部损伤、脑内和蛛网膜下腔出血、脑卒中引发的水肿和若干其他情况的对象进行ICP监测。在许多情况下，这些对象接受治疗，其目的是降低ICP或与ICP密切相关的脑灌注压(CPP)。

目前，ICP测量的金标准涉及将连接到外部压力换能器的心室内引流管插入侧脑室中的一个。这种有创测量具有严重的缺点，例如外科医生需要插入引流管，感染的风险(约6-11％并随时间增加)以及对于具有严重脑肿胀的对象难以将导管插入。通过脑实质内探针提供了一种备选但仍为有创的技术。尽管这种技术与较低的感染风险相关联，但是这种测量技术受到零参考的漂移的阻碍，导管一旦就位就无法重新校准零参考。

鉴于ICP监测的强烈的临床兴趣，已经提出了许多无创技术来克服有创ICP测量的缺点：

-计算机断层摄影能够揭示与ICP升高相关的解剖变化。然而，在所有升高的ICP的情况下，都不会发生这种解剖变化。

-经颅多普勒超声检查通过测量颅内血流量的脉动来提供间接的ICP评估。

-超声飞行时间技术测量颅盖或颅内结构的声学特性，假设这些特性由于ICP升高引起的压缩而发生变化。只有相对的变化才能被测量出来，所以这些技术要求常常不可用的基线测量。

-鼓膜置换测量颅内压对声反射的效应。然而，该技术对于临床监测而言不够准确。

-眼科检查能够检测由于阻塞静脉血流引起的眼底变化，如充血和乳头状水肿。然而，这些变化是在ICP升高的早期阶段期间不可见的延迟迹象。

-视神经鞘直径(ONSD)是ICP的另一指标，能够通过超声或磁共振成像(MRI)进行测量。然而，它的准确性受到测量位置的定义的阻碍。

-眼压力学测量通过对眼球施加逐渐增加的压力来测量视网膜静脉流出压力，其大约等于ICP。当视网膜静脉塌陷时，测量ICP作为施加的外部压力与之前测量的眼内压的总和。

-双深度经颅多普勒超声测量颅骨内部和外部(眼睛附近)两者的眼动脉的流动特性。随后，对围绕眼睛的组织施加逐渐增加的压力，直到颅骨内部和外部的流动特性相同。此时，ICP通过外部压力进行近似。

尽管对无创ICP评估进行了大量的研究工作，但是尚未有开发出的方法被大量采用在临床实践中。因此，高度突出的有创测量仍然是ICP测量的金标准。由于与有创手术相关联的风险和缺点，ICP监测在许多临床条件下根本不可用。

上述所有ICP测量技术都涉及高度先进的点测量，这只能由熟练的临床医生进行。因此，有创ICP测量和新的无创ICP测量两者只能在医院执行。这对于可能希望留在家中的从例如中风或创伤性脑损伤恢复的对象进行ICP监测提出了重大的实际问题。此外，目前的技术远远达不到连续监测ICP的理想方案。