[发明专利]定时能量递送

说明书

一种用于采用非热学且最优的方式来标测组织并产生用于治疗心脏心律失常的损伤的方法和系统，使得选择性顿抑或消融所述靶组织所需的能量的量最小化。仅在最佳设备位置和电极接近靶组织的时刻、并且仅在心动周期中被确定为针对可逆或不可逆效应是最优的一段时间期间递送能量。一种方法可以包括：确定所述心动周期的定时以及所述心动周期内用于能量递送的最优时间；评估至少一个能量递送电极与所述靶组织之间的接近度；以及在所述用于能量递送的最优时间期间当所述至少一个能量递送电极与所述靶组织非常接近时将脉冲场能从所述至少一个能量递送电极递送到所述靶组织。

技术领域

本申请涉及一种用于采用非热学且最优的方式来标测组织并产生用于治疗心脏心律失常的损伤的方法和系统，使得选择性顿抑或消融所述靶组织所需的能量的量最小化。仅在最佳设备位置和电极接近靶组织的时刻、并且仅在心动周期中被确定为针对可逆或不可逆效应是最优的一段时间期间递送能量。可以消除与热消融技术相关的并发症。

背景技术

组织消融是通常用于治疗如心脏心律失常(其包括心房颤动)等病症的医疗手术。为了治疗心脏心律失常，可以进行消融以修改组织，如停止通过心脏组织的异常电传播和/或破坏异常电传导。虽然经常使用热消融技术(诸如冷冻消融和射频(RF)消融)，但是也可以使用非热学技术(诸如脉冲场消融(PFA))。

脉冲场消融涉及施加短脉冲电场(PEF)，所述短脉冲电场可以通过电渗透来可逆地或不可逆地使细胞膜不稳定，但通常不影响组织成分(包括无细胞心脏细胞外基质)的结构完整性。PFA的性质允许非常短暂的治疗能量递送时间段，持续时间大约数十毫秒。此外，PFA可能不会像热消融技术那样频繁地或严重地引起对非靶组织的附带损伤。此外，药理学药剂可以优先引入暴露于具有可逆的膜渗透性的PEF的靶组织的细胞中。

然而，所有心内刺激、记录和消融导管都受到心脏运动、呼吸运动、器械刚度/机动性和随机患者运动的影响。这些运动源影响与例如心脏壁的电极接触的质量。在能量递送以消融靶组织的过程中，这种运动可以在电极移动远离靶组织的时间段期间降低这种递送的效果。

因此期望的是提供一种用于评价电极-组织接触的质量的系统和方法。更具体地对于PFA来说，期望的是提供一种仅当电极与靶组织很接近并且心动周期内的定时最优时才将能量递送到靶组织的系统和方法。这与当使用RF能量进行超热消融时与组织的良好热接触的要求不同。使用PFA来有效消融组织仅需要电场必须包含目标消融区域以便引起消融。以类似的方式，当PEF包含目标组织区域时，可以在靶组织中施加可逆的渗透作用。

发明内容