[发明专利]具有排定且连续的操作模式的除颤器

说明书

一种除颤器和使用除颤器的方法，所述使用除颤器的方法采用ECG分析算法，所述ECG分析算法能够在存在由心肺复苏(CPR)按压引发的噪声伪影的条件下检测心律不齐。该装置和方法以提高救援的有效性的方式提供了针对CPR与电疗的交错时段的连续的操作模式和排定的操作模式两者，引起更多的CPR“动手”时间，更好的处置重颤，以及CPR与电疗之间的缩短的过渡时间。

技术领域

本发明涉及一种用于处置心脏骤停受害者，尤其是用于处置要求包括心肺复苏(CPR)和除颤电疗的那些患者的改进的装置和方法。

背景技术

除颤器向心脏递送高压脉冲，以便恢复正在经历心律失常(例如，不伴随有自发循环的心室纤颤(“VF”)或室性心动过速(“VT”))的患者中的正常节律和收缩功能。存在若干类除颤器，包括手动除颤器和自动外部除颤器(“AED”)。AED不同于手动除颤器，这是因为AED能够自动分析心电图(“ECG”)节律，以判定是否需要除颤。在判定需要电击之后，AED会为递送电疗电击配备其自身，然后AED建议用户按压电击按钮来递送除颤电击。以这种方式操作的AED被称为半自动式。全自动AED可递送除颤电击而无需任何用户输入。全自动AED通常被称为全自动除颤器，以便减少术语的混淆。

图1是用户2应用除颤器1以复苏患有心脏骤停的患者4的图示。除颤器1可以是能够由第一响应者使用的AED或全自动除颤器的形式。除颤器1还可以是手动除颤器的形式，以供护理人员或其他训练有素的医务人员使用。用户2将两个或更多个电极6跨患者4的胸部进行应用，以便从患者的心脏采集ECG信号。然后，除颤器1利用电击分析算法针对心律失常的迹象分析ECG信号。只有当检测到诸如VF或非灌注性室性心动过速(VT)的可电击节律时，除颤器1才会配备其自身以递送高电压电击。除颤器1经由听觉提示或视觉提示向用户2发出建议电击的信号。用户2然后按压除颤器1上的电击按钮以递送除颤电击。

已经确立的是，在VF发作之后循环(经由CPR和除颤)恢复得越快，患者在事件中幸存的机会越大。为此，诸如图1中示出的许多AED还并入用户接口，包括可听提示、听觉提示和视觉提示，以指导用户通过编程的CPR序列和除颤电击。用户接口可以包括用于恰当应用CPR按压的详细的听觉提示、用于引导用户以恰当的速率按压的听觉节拍器、用于显示事件的状态和进展的视觉显示器、报警器、闪光灯等。根据当地医疗机构建立的方案，将序列预编程到设备中。

存在可以自动分析患者的ECG的若干ECG分析算法，以判定除颤电击是否适合于处置潜在的心律。一种这样的算法通常由Lyster等人描述于标题为“Adaptive analysismethod for an electrotherapy device and apparatus”的共同转让的美国专利6671547中，通过引用将其并入本文。所描述的算法涉及当前在AED中采用的患者分析系统(PAS)算法，例如由马萨诸塞州安杜佛的N.V.的Koninklijke Philips制造的HeartstartTM FR3AED。

但是，用于确定可电击状况的PAS和其它现有的ECG算法要求相对无噪声的ECG信号。所有现有的方案序列都要求在分析期间终止CPR，这是因为CPR会导致ECG中的伪影，该伪影能够在VF出现时掩蔽VF，或者能够在VF没有出现时表现为VF。前一种状况导致分析灵敏度的不期望的降低，而后一种状况导致分析的特异性的不期望的降低。因此，所有现有的CPR和除颤方案都要求周期性的“放手”至少几秒钟的时段，以允许除颤器以足够的准确度对ECG进行分析对患者来说是安全、有用且有效的。

由于需要中断CPR以进行ECG分析，产生了几个问题。已经表明，CPR按压中断甚至短短几秒可能会降低复苏成功的可能性。因此，在递送除颤电击之前，针对ECG分析所要求的CPR终止可能会降低成功患者结果的机会。除颤之后重新进行CPR时具有延迟以评估电击的成功也可能影响患者的结果。