[发明专利]一种医疗决策支持方法及系统

说明书

本发明公开了一种医疗决策支持方法，包括预先配置风险决策信息库；利用风险决策信息库对患者进行测试，确定患者对不同表达模式的风险决策信息的反应结果；根据反应结果采用潜类别分析，对患者潜在的风险决策倾向进行分类，并预测不同类别中的患者在接受不同表述模式的风险决策信息时的溶栓认同率；多维度采集患者的基本信息；根据患者的风险决策倾向类别以及患者多维度基本信息，建立风险决策模型，实现对患者的静脉溶栓倾向的预测；对患者进行静脉溶栓适应症的评估，若患者符合适应症，则根据风险决策模型采集患者的基本信息，并代入溶栓风险决策模型，预测其静脉溶栓决策倾向，并最终确定给该患者个体呈现的最佳溶栓决策信息的表述模式。

技术领域

本发明涉及医疗技术领域，具体来说，涉及一种医疗决策支持方法及系统。

背景技术

脑卒中(俗称中风，包括脑梗死和脑出血，80-85％为脑梗死)，是一种急性脑血管病，具有高发病率、高致残率、高致死率、高复发率的特点。在世界范围内，脑卒中成为仅次于癌症的第二大死因，也是我国国民首要死因，脑卒中发病率以每年8.7％的速度上升。

急性脑血管病不仅具有“四高”特点，严重威胁国民的健康和生存，从卫生经济学角度上讲，还有一“高”，就是经济负担高。据统计，我国每年用于治疗脑血管病的费用约在每年100亿元以上，加上间接经济损失每年支出近200亿元。因此，脑卒中防治刻不容缓！

在各类治疗中，脑梗死超早期静脉溶栓是其中最重要的治疗方案之一，大量的全球临床观察和试验提供了无可争辩的事实证明该治疗能够显著改善卒中患者的预后，并且任何提高溶栓率的策略和方法均可以显著提高成本效用，显著降低致残率，改善患者的生活质量。国内外指南或共识均高度推荐急性脑梗死发病4.5小时(时间窗)内使用静脉rt-PA溶栓，强调院内延误越少、溶栓开始越早、获益愈多，风险愈少。

然而，虽然时间窗内静脉rt-PA溶栓是治疗急性脑梗死最有效、最应被推广的方法，但因为时间窗限制等因素，其在全球范围的使用率都很低，美国近年报告显示获得溶栓治疗的患者仅占所有急性脑梗死患者的2.4％～5.2％；而我国的溶栓率甚至不足1.6％。进一步研究发现，在中国，最常见的导致溶栓急诊拖延的原因竟然是对溶栓知情同意的获取(占所有原因的43.24％)。据不完全统计，在中国，至少有18.2-20％的符合溶栓条件的急性脑梗死患者因为医患沟通和风险决策问题拒绝或错过溶栓治疗，甚至部分医院可高达98％(因医生和患者的观念问题，在一项纳入50例符合静脉溶栓的急性脑梗死患者临床观察研究中，49例患者拒绝静脉溶栓)。为争取溶栓时间窗，对于急性脑梗死的早期发现、快速转运、急诊评估、溶栓策略等各方面均有许多相关研究和进展，然而，对于如何在短时间内获得患者或其家属的认同，提高静脉溶栓率问题，目前尚无有效方法。

就决策模式而言，目前的医疗决策模式主要有三种：家长模式、告知模式和共同决策模式。所谓家长式的决策模式，就是以医生为中心的决策模式，即医疗决策几乎都是由医生先诊断，然后医生从可能的治疗方案中选出自认为恰当的措施，最后告之患者接受怎样的治疗。因此，医疗决策所有的权力都集中在医生手中。所谓告知模式，即由医生将诊治的目的、方法、预后等相关情况告知患者及其家属，由其权衡利弊后做出选择。在我国在临床实践中，目前的医疗决策模式正是以传统的家长模式或告知模式为主。而作为溶栓治疗，主要采用了告知模式，因为作为早期具有出血风险(某些出血甚至是致命的)一项积极治疗方法，必须有患者或其家属的知情同意方可实施，但这种决策模式已严重制约了溶栓治疗的有效开展。