[发明专利]带有控温、压力感应和血氧饱和度检测的耳再造耳托支架

说明书

技术领域

本发明属于医疗设备领域，尤其涉及一种预防再造耳植皮区瘢痕挛缩维持颅耳角正常角度，具有塑型、皮温控制、检测植皮区皮肤压力、红外光血氧检测的耳托支架。

背景技术

一、目前小耳畸形的治疗主要是通过全耳廓再造术(耳再造）整复，主要方法有三种：

（一）Tanzer分期全耳廓再造术：第一期于术前用透明胶片描出与健侧耳廓大小及形态相似，依胶片将切取下的肋软骨雕刻成具有明显的耳轮、对耳轮、舟状窝及三角窝形态后埋植于事前耳后乳突区潜行分离形成的皮下腔隙使之成活定型。第二期在深筋膜深面连同植入的软骨支架掀起使之与头颅侧壁形成45-60度夹角形成再造耳廓，残余创面用中厚皮片或全厚皮片移植修复。

（二）耳后皮肤扩张耳廓再造术：第一期在耳后乳突无毛区分离形成皮下腔隙后植入皮肤扩张器定期注水使皮肤扩张松驰柔软。第二期取出扩张器并掀起耳后皮下组织筋膜瓣，将切取下的肋软骨雕刻成与对耳相似的软骨支架置于组织筋膜瓣与扩张皮瓣之间，扩张的皮瓣覆盖耳支架耳轮的前后面，形成全耳廓。

（三）颞浅筋膜瓣加游离植皮法：为一期耳再造术，将雕刻好的软骨耳支架置于患侧耳的相应位置，并将颞浅筋膜剥离形成颞浅动脉供血的与耳支架大小的颞浅筋膜组织瓣覆盖于耳支架表面，再取自体全厚皮片游离移植覆盖于转移的颞浅筋膜组织瓣上方形成与对侧耳相似的全耳廓。

二、全耳再造植皮术后创面恢复过程肉芽组织增生、瘢痕挛缩影响再造耳形态和容貌美观。

由于植皮后创面肉芽组织增生及创缘的向心性收缩造成创面愈合后形成瘢痕，此类瘢痕牵拉周围组织造成挛缩，使耳廓向后翻折，颅耳角度变小，影响再造耳的塑形，造成耳形态变异，使左右耳不对称；另植皮区表面也有因个体差异原因形成凸起疙瘩或表面皮肤皱纹皱褶等，均使再造耳形态变异，影响耳再造后个体的容貌美观和术后的心理满意度。

三、瘢痕局部皮肤温度不均、血液灌流量分布不均、局部缺氧等可至瘢痕疙瘩质硬高起、向外浸润性生长造成瘢痕异常。

瘢痕疙瘩边缘可见红色的组织区呈高温，瘢痕中央区血流呈低温区，瘢痕疙瘩表面温度不均呈现瘢痕区的血液灌流量分布不均，血液灌注量增加的为高温区，灌流量相对较低的呈低温区。瘢痕疙瘩微血管数量增加，血液灌注增加，但由于内皮细胞膨出进管腔，部分微血管呈闭塞、半闭塞状态，影响血液回流，导致瘢痕疙瘩局部毛细血管内的静水压改变。如果动脉压低于组织间隙的渗透压和静脉压，或者静脉压高出组织液的渗透压，则心输出量与舒张期的充盈度紊乱，动态平衡失调，组织间的水分聚集，导致瘢痕疙瘩质硬、高起。正常微循环血液灌流量的变化为循序渐进，无突然变化，而瘢痕疙瘩血液灌流量增加的高温区和血液瘀滞的低温区分界明显，这种应力的变化，将导致微血管壁的损伤，使微血管壁的完整性及伸展性受到破坏，以致微血管延长、弯曲、局部扩张或微血管瘤形成，进一步加重血液缓慢，瘀滞。由于局部缺氧引起的轴突反射和局部不增加的共同作用，使得闭塞血管周围皮肤微血管扩张，呈血液灌流量增加状态，使瘢痕疙瘩向外浸润性生长。

但在室内温度为26℃,湿度为40%，保持皮温为31.60-31.78℃度之间,则瘢痕颜色,平整度与正常皮肤颜色均匀一致。因此，控制瘢痕局部温度、促进供血和回流，防止组织缺氧，将有助于抑制瘢痕疙瘩的浸润性生长。

四、压迫疗法在治疗瘢痕中的作用

加压可使瘢痕组织内毛细血管减少，成纤维细胞处于缺氧状态，新陈代谢减低，导致胶原纤维的合成减少。加压还可以造成局部组织的相对缺血，组织中氧分压下降，加速增生瘢痕中胶原纤维的分解，压迫疗法还可使细胞形态，内部结构，细胞器，细胞质以及各种因子均发生相应变化,最终导致细胞内信号传导,化学递质释放,从而导致细胞不同的病理生理反应,从而使瘢痕软化变平。瘢痕增生的活跃期在六个月以内,坚持六个月以上每天需要持续18-24小时且局部压力维持在24-40mmhg之间的压迫疗法，直到瘢痕成熟之后即可看到效果。

综上所述，术后控制瘢痕皮肤温度恒定、采用一定压力控制局部血供均匀分布、及时检测局部血氧情况等，有利于控制和预防肉芽组织增生和瘢痕挛缩，有利于再造耳形态塑形。而目前本领域还未有相关的带有控温、压力感应和血氧饱和度检测的耳再造耳托支架的相关专利申请报道。

发明内容