[发明专利]利用多对弧形激光角膜切口矫正散光的系统及方法

说明书

一种用于减轻或消除具有散光轴的眼睛散光的方法，该方法包括确定眼睛的散光轴；在被散光轴一分为二的眼睛角膜内形成第一组切口。该方法包括在被散光轴一分为二的眼睛角膜内形成第二组切口，第一组切口和第二组切口减轻或消除眼睛的散光。

本申请为申请日2012年3月23日，申请号201280014253.3，发明名称为“利用多对弧形激光角膜切口矫正散光的系统及方法”的发明专利申请的分案申请。

技术领域

本发明涉及用于改进散光矫正外科手术的系统及方法。

背景技术

散光矫正外科手术常用的方法是在眼睛内形成角膜缘松懈切口(LRIs，limbalrelaxing incisions)。如图1所示,LRIs 100通常是在眼睛104的角膜102内形成的成对弧形切口(incisions/cuts)，其中LRIs 100相对于眼睛104的中心106成一个角度，角度范围在约20°～100°之间。图1所示的实例中，角度大约是65°。切口100通常由钻石或其他刀片形成，以致于它们的深度通常是角膜102的厚度的80％到100％，且在眼角膜缘周围约0.5～2mm的范围内。成对的弧形切口100在角膜102内完全对称，且沿着角膜斜轴分布。切口相对于所示的眼周范围形成角度。图1中的点角度(clockangle)20°沿着散光的斜轴方向。其他标注的角度，如本实例中的65°,是相对于眼睛中心形成的弧角，它与正在治疗的散光的严重程度相关。如图1所示，切口100被散光轴108一分为二。切口的标准深度是角膜缘附近角膜厚度的90％(在某些情况下，或者是标准的约600μm的厚度，这个深度是眼膜缘附近平均角膜厚度的90％)。既可以通过刀片手动形成切口，也可以通过飞秒激光器(femtosecondlaser)自动形成切口。通过飞秒激光器意味着激光的脉冲宽度大约在100～10000fs之间。

通过LRIs 100减轻或消除散光的原理是通过切口100引起角膜102生物力学结构的变化。尤其是，切口100导致角膜表面形状的改变，从而使 得角膜表面沿连接成对弧形切口100的轴线方向的曲率变小(flattening of the curvature)。角膜102的特殊形式和曲率大小是眼内压(intraocular pressure或IOP)施加的外力与收缩胶原纤维(stressedcollagen fibrils)回复力产生的内力之间达到平衡的结果，胶原纤维构成了角膜102的大部分。弧形切口100切割胶原纤维导致切口100在垂直于切口纵向方向(the length of theincision)上弱化(weakening)。这种弱化允许更大的张力或切口后部未受损伤的纤维拉长，从而导致垂直于切口纵向的角膜的曲率变小。

尽管LRIs已被广泛用于矫正残余近视散光，尤其是那些进行了白内障手术的病人，但该方法仅仅只在相对一小部分符合条件的病人身上应用(参考EyeNet Magazine,article 000506,American Academy of Ophthalmology；Nichamin et al,Cataract andRefractive Surgery Today,Corneal Relaxing Incisions,August,2009)。该方法没有被广泛应用的一个原因在于该方法在矫正散光时的结果是不稳定的(参考Mingo-Botin etal,Journal of Cataract&Refractive Surgery Volume 36,Issue 10,Pages 1700-1708,October 2010；Walter Bethke,Review of Ophthalmology,March2011)。结果不稳定的根源虽然没有被完全理解，但部分原因可能是这几种因素，例如：1)切口深度或形状的变化(由于手术灵敏度的限制等)；2)不同病人角膜的胶原纤维的形状或排列的变化(使得相同的切口对于不同的病人具有不同的效果)；以及3)受到切口影响的角膜长期健康状况，这些切口靠近角膜或完全穿过角膜。