[发明专利]一种在骨折内固定术中使用的平行角度导向器

说明书

技术领域

本发明涉及一种在骨折内固定术中使用的平行角度导向器，即股骨颈骨折骨折中，在使用动力髋螺钉固定系统（DHS）时需要加用一枚防旋螺钉，此时为了保证防旋螺钉与DHS主钉的空间平行则需要此平行角度导向器。

背景技术

近年来，随着我国逐步进入老龄化社会，同时交通运输、建筑业的发展，外伤的发生率也伴随之增高。甚至有报道显示股骨颈骨折已占髋部骨折高达50%的比例。股骨颈骨折的发生经常是毁灭性的，常常伴有远期发生的各种并发症，影响患肢的功能和患者的生活质量。为了防止相关严重并发症，如股骨头坏死、坠积性肺炎、深静脉血栓形成等，早期的手术治疗显得尤为重要。

动力髋螺钉固定系统（DHS）作为治疗股骨颈骨折的一种经典的内固定方法一直沿用至今，其静态及动态加压的特点为其不同于其他内固定方法的特有优点之一。大量实验及临床研究证明在使用DHS手术过程中，在其主钉上方加一与之平行的防旋螺钉可在保持原有DHS优点的基础上克服其抗旋转性能差的缺点，为了尽可能少牺牲DHS主钉的滑动特性，保证防旋钉与主钉的空间平行显得尤为重要。根据这一特殊需求，我们设计了一种在骨折DHS加防旋螺钉内固定术中专用的平行角度导向器。

发明内容

本发明针对上述防旋钉与主钉必须保持空间平行这一要求，设计了在定位防旋钉时使用的一种专用的平行角度导向器，来保证手术效果，缩短手术时间，提高疗效。

本发明使用不锈钢为导向器制作的材质，这种材质与目前所使用的手术器械等物品相同，选择不锈钢材质是因为其有以下优点：1.对人体不会造成危害；2.刚度好，可允许电钻等装置从其中心穿过；3.不锈钢材质有利于防止生锈，避免了因生锈造成的铁屑脱落等问题；4.不锈钢材质易于清洗；5.耐高温，可满足反复高温灭菌的要求；6.不锈钢材质易于取得，价格低廉，可降低导向器的制作成本，某种程度上可减轻患者的经济压力。

本发明的目的是这样实现的：如图所示1处的角度为135°，此角度与DHS钢板的颈干角角度一致，因此设计主要是为DHS内固定术专用的，套筒2末端的一部分内径与DHS主钉钉尾的外径一致，可套入主钉钉尾部，此套筒内虚线所示部分6的内径与DHS主钉的导向针的外径一致，可套入导向针。套筒3为防旋钉导针的套筒，无论防旋钉是否为空心或实心螺钉，将导针通过此套筒旋入，总能保证方向与主钉方向平行。4处的关节为可伸缩设计，此设计是为了满足不同情况的需要，用来调整主钉和防旋钉之间的距离，同时套筒3可在4这个U形轨道上也可远近滑动，起到双重调节主钉与防旋钉之间的距离的作用，套筒3尾部的螺母可旋紧将套筒固定在U形轨道上。5处的关节在垂直主钉的方向可以进行扇形的旋转，其局部锯齿形的设计是为了方便尾部的螺母进行牢固的固定，这样套筒3就会在两个平面上进行调整，最终找出防旋螺钉的最适位置，同时保证防旋螺钉与DHS主钉的空间位置平行。此导向器把手部位的设计是为了方便外科医生抓握并增加使用的舒适度。

本发明专利的优点有以下几点：1.本导向器为针对DHS加防旋螺钉手术术式的专用导向器，目前国内、国际无与此相关的专用平行角度导向器；2.本导向器的两个关节（4和5）可以在保证平行的前提下，在两个不同的立体平面来调整防旋钉的位置，以实现绝对的空间平行；3.本导向器的设计不光可旋入一枚防旋螺钉，甚至，在条件允许的情况下可满足旋入多枚防旋螺钉的要求，而且不以牺牲平行角度为代价；4.该项设计的设计理念和应用方法可同样扩展到股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折的其他手术术式上，具有广阔的应用前景。

附图说明

图1、图2为本发明的设计示意图；图3为股骨颈骨折使用DHS加防旋钉固定骨折断端示意图。图3说明：图3为为股骨颈骨折使用DHS加防旋钉固定骨折断端示意图，图中A线为主钉导针的方向，为图1中示套筒2插入的位置，图3中的B线为防旋钉导针的方向，为图1中套筒3插入的位置，本导向器的作用也即利用A线固定的位置为参照，实现B线与A线的空间平行，由此来实现本发明的作用目的。

具体实施方式

如图3所示，为股骨颈骨折使用DHS加防旋钉固定骨折断端示意图，步骤如下：①在股骨颈骨折患者麻醉成功后，仰卧位，使用牵引复位床牵引复位骨折部位，术中X线透视确定复位成功，选择股外侧切口分离直至股骨粗隆；②使用135°颈干角导向器将导针穿过骨折端，钻入股骨头，术中透视调整导针至正确位置（此导针方向如图3中A线方向），使用扩孔器扩孔后，选择合适长度DHS主钉穿过导针旋入股骨颈内并拧紧；③选用本平行角度导向器从2处穿过导针直至套入DHS主钉适当长度，针对患者个体情况，调整4和5两个关节来调整防旋钉与主钉的远近距离（如图3中A线与B线之间的垂直距离），确定后分别旋紧尾部螺帽固定；④将防旋钉导针从套筒3穿过骨折线钻入股骨颈内，去掉该套筒，术中X线透视确保防旋钉导针位置正确（此导针方向如图3中B线的方向），若位置欠佳，则重复上述操作，直至防旋钉导针位置合适后，主钉加压下旋入防旋钉；⑤于主钉孔位上DHS侧方钢板。再次术中X线透视髋关节正侧位片，确认防旋钉与主钉空间上平行；⑥术毕。