[发明专利]骨科膝关节前交叉韧带带状解剖重建系统

说明书

本发明公开一种骨科膝关节前交叉韧带带状解剖重建系统，包括套管插入器、套管扩张器、工作套管、5mm开槽导向定位器、6mm开槽导向定位器、7mm开槽导向定位器、导向保护套管、骨槽试模、肌腱测量器、标准空心钻和克氏针。本发明结构简单，使用方便，能方便的重建膝关节的前交叉韧带。

技术领域

本发明属于前交叉韧带股骨和胫骨止点直接区带状结构解剖重建系统领域，具体涉及一种骨科膝关节前交叉韧带带状解剖重建系统。

背景技术

膝关节的前交叉韧带，简称ACL，是指附着在膝关节股骨外髁内侧面后、上、外的致密结缔组织在髁间窝内聚集后，斜向膝关节之前、下、内，止于胫骨平台髁间嵴前方凹陷而形成的韧带结构。其股骨、胫骨止点两端有血管滋养和神经分布，主要功能是控制膝关节的胫骨异常前移和旋转，与膝关节的其它静力和动力稳定装置相配合而维持膝关节的稳定性。

作为髁间窝内韧带结构，ACL断裂后不能自身修复。对需要恢复运动能力的人士，或断裂后关节失稳的患者，都需要手术重建。传统的关节镜下ACL重建手术，采用单一股骨和胫骨隧道“等长重建”ACL，经多中心长时随访表明，仍然不能控制近伸膝位前向及旋转稳定。为改善临床疗效，上世纪末及本世纪初，部分学者提出ACL“解剖重建”。主张ACL具有前内（AM）和后外(PL)两个功能束，在股骨及胫骨解剖足印区，应分别钻取AM和PL两个骨隧道，可以更好的模拟正常ACL之前向及旋转张力，临床随访亦显示出较传统等长单隧道重建技术具有更好的稳定性控制。但其镜下操作技术复杂，需要在股骨和胫骨上分别钻取两个骨隧道，且内固定耗材的使用量是单隧道技术的两倍。同时，由于术中钻取4个隧道后骨量丢失大，致其翻修更为困难，部分患者需要经第一期骨隧道植骨一年愈合后，才能二次翻修！因此，尽管关节镜下的ACL解剖双股、胫隧道重建有其理论优势，但基于其高技术难度、费用成倍增加和翻修的困难，国际关节镜主流杂志《 Arthroscopy 》在评价该技术时，使用的评语是“两个隧道，双重麻烦。（Double tunnel, double trouble）”。

目前，大多数学者同意ACL的重建手术应该“解剖重建”，即依据每一个患者股骨和胫骨止点个体化的解剖足印区来定位隧道。不论术中使用单隧道，或双隧道技术，均应尽力覆盖功能性两束之足印区，从解剖定位和生物力学效能上，充分模拟ACL在大范围关节屈伸活动中，膝关节所需要的各角度之前向及旋转稳定性。2014年，以Dr.Rainer Siebold为代表的欧洲部分医生通过尸体解剖和临床观察，提出了ACL足印区分为直接区及间接区两部分。直接区是主要应力负载区，其股骨附着部呈带状，胫骨附着部呈“C”型。以此解剖发现，根据“解剖重建”原则，提出了ACL带状解剖重建技术。本发明人从事20年ACL镜下重建临床工作，收集的临床镜下资料佐证了带状结构的可靠性。在2016年5月拜访并参考了Dr.Siebold的ACL带状解剖重建手术后，注意到其手术仍采用直接区双隧道技术，隧道间保留有2毫米骨桥，未能完整地“带状”重建ACL直接区。为此，本发明采用“骨槽”技术来模拟重建直接区带状的ACL。

发明内容

本发明所要解决的技术问题便是针对上述现有技术的不足，提供一种骨科膝关节前交叉韧带带状解剖重建系统，结构简单，使用方便，能方便的重建膝关节的前交叉韧带。

本发明所采用的技术方案是：一种骨科膝关节前交叉韧带带状解剖重建系统，包括套管插入器、套管扩张器、工作套管、5mm开槽导向定位器、6mm开槽导向定位器、7mm开槽导向定位器、导向保护套管、骨槽试模、肌腱测量器、标准空心钻和克氏针；

所述套管插入器包括圆形插入杆；所述圆形插入杆其中一端端面设有锥形结构，所述圆形插入杆另一端端面设有插入杆手柄，所述插入杆手柄远离圆形插入杆的一端端面设有贯穿插入杆手柄和圆形插入杆的插入器通孔；

所述套管扩张器包括圆形扩张套筒，所述圆形扩张套筒其中一端端面设有扩张器倾斜面，所述圆形扩张套筒另一端端面设有扩张端头部，所述圆形扩张套筒远离倾斜面的一端靠近扩张端头部设有扩张杆手柄，所述扩张端头部端面开有贯穿圆形扩张套筒和扩张杆手柄的扩张器通孔；