[发明专利]用于对病人压力支持性地或压力控制地人工呼吸的装置

说明书

本发明涉及用于对病人压力支持性地或压力控制地人工呼吸的装置。装置具有：通气机，通过通气机使得病人供应有由循环的人工呼吸行程组合而成的呼吸空气流；控制单元，其产生通气机控制信号并且传递到通气机处，从而呼吸空气流的压力和/或体积流取决于通气机控制信号来调整；EMG单元，其取决于病人的单次呼吸产生EMG信号，在控制单元中的通气机控制信号的产生至少有时基于EMG信号。解决方案特点在于设置有用于评估EMG信号的单元，单元评估至少一个在病人的已经结束的单次呼吸期间接收的EMG信号并且控制单元如下实施，使得通气机控制信号能够至少有时在考虑评估在病人的已经结束的单次呼吸期间接收的EMG信号的情况下来产生。

技术领域

本发明涉及根据权利要求1的前序部分的用于对带有受限的自主呼吸的病人进行压力支持性地或压力控制地人工呼吸（druckunterstützenden oderdruckkontrollierten Beatmung）的装置。描述的用于成比例地支持性的人工呼吸的装置在此尤其具有控制机构（所述控制机构从EMG单元取决于病人的呼吸努力获得信号），并且具有通气机，其提供带有由控制单元预设的压力的呼吸气体。

背景技术

病人的人为的人工呼吸关于呼吸气体配量的所应用的压力和时间进展方面有时显著地与自然的自主呼吸不同并且使得病人承受负担。自主呼吸的维持和促进因此越来越重要。已知的系统为了促进自主呼吸通常追求两个目标，即一方面逐次呼吸地通过机械的压力支持来促进自主呼吸并且在此训练自我呼吸。另一方面应该能够实现使得自主呼吸在压力控制的人工呼吸期间任何时候都无阻碍，以便由此实现改善的通气或灌注比例（Ventilations- bzw. Perfusionsverhältnis）。在每种情况中重要的是，使用者调整机械的参数，病人仅仅有条件地或完全不影响所述参数。在压力支持的人工呼吸方面，由使用者调整的机械的参数为合适的压力数值，而在压力控制的人工呼吸中由使用者预调整吸气时间以及合适的压力数值。

在压力支持的人工呼吸中通常成问题的是，相反于自然的自主呼吸而获得如下单次呼吸体积，所述单次呼吸体积几乎不与彼此不同。传统的压力支持的进一步开发是可变的压力支持。在所述方法中压力支持的由使用者调整的数值改变[参阅：Spiet, P.M.等；在实验性肺损伤中压力支持可变性的不同的水平的效果；麻醉学2009；110:342-50（Spiet.,P.M.,et al；Effects of Different Levels of Pressure Support Variability inExperimental Lung Injury；Anesthesiology 2009；110:342-50）]。

根据所述方法在人工呼吸的进展中虽然所应用的潮气量改变，然而相应的改变仅仅通过随机原理来实现，所述随机原理与自主呼吸的生理的调节没有可看出的关系。

在由病人触发的压力控制的人工呼吸中，使用者调整吸气时间。就此而言已知如下方法，在其中如果自主呼吸费力在机械的人工呼吸行程的最后的四分之一中出现，则吸气时间能够改变（BiPAP；在“德尔格人工呼吸小手册；人工呼吸模式和功能简述；1.1版；第6页；2014”中描述（BiPAP；Beschrieben in “Mini-Handbuch Dräger Beatmung；Beatmungsmodi und Funktionen kurz erklärt；Version 1.1；Seite 6；2014”））。

在所述人工呼吸模式中病人能够通过自主呼吸行为提早触发切换到呼气中。然而同样在此变化相对随机地实现，尤其当病人在行程的最后的四分之一中导入呼气时间时发生这一点。与自主呼吸的生理的调节的可看出的关系同样在此不存在。

基于之前描述的问题存在如下目标，使得病人的机械的人工呼吸借助于EMG测量单元（所述EMG测量单元基于肌电图的信号探测被人工呼吸的病人的呼吸努力）来改善人为的人工呼吸、尤其对于病人较体贴地来执行。