[发明专利]分体式颌骨缺损赝复体制备方法

说明书

本发明提供了一种分体式颌骨缺损赝复体制备方法，其通过建立一条完整的数字化颌骨缺损赝复技术制备路线，几乎适合所有颌骨缺损的患者。治疗过程大大简化，极大地减少了手工加工操作，减轻了患者的痛苦，将复杂的赝复取模过程简化为常规牙列缺损的可摘局部义齿取模。提高了赝复体制作的精度和效率，改善了阻塞器封闭效果，缩短了生产周期，十分具有实用价值。

技术领域

本发明属于医学领域，具体涉及一种分体式颌骨缺损赝复体制备方法。

背景技术

由于口腔颌面部肿瘤、外伤、畸形等原因造成患者上颌骨局部缺损、口鼻腔相通，会给患者带来很多生理功能的障碍，如高鼻音、饮食时口鼻腔漏、咀嚼功能障碍等。而且，颌骨缺损伴随面部畸形可能会使患者产生严重的心理障碍。面对这种情况，传统的修复方法是通过制取缺损区域的印模获得完整的石膏模型，再依靠技师手工制作一个以阻塞器为基础的一体化赝复体义齿，从而修复患者的缺损软硬组织，分隔口鼻腔，恢复患者一部分生理功能。由于颌面缺损腔较深，患者多有张口受限以及印模材料性质等问题，医师往往难以取得完整的印模，反复制取印模也会造成患者的不适。同时，传统的制作方法对技师要求甚高，常常造成赝复体固位力差，阻塞器封闭性不足。很多文献报道利用种植体辅助赝复体的固位和支持，但是很多颌骨缺损患者经历放射治疗，可能会造成种植体失败。

随着计算机技术的发展，数字化技术已经越来越多地应用于临床医学疾病的诊断、规划和治疗。近十年来，计算机辅助设计和制造、逆向工程、三维打印等新技术逐步应用于口腔颌面部缺损的赝复治疗领域，成为口腔临床医学研究的热点之一。有学者利用螺旋CT重建患者颌面部缺损腔，利用三维打印技术模拟患者缺损形态，再用赝复材料进行体外充填加工，形成阻塞器结构；有学者利用螺旋CT三维重建和逆向工程技术设计阻塞器，并用三维打印获得树脂材料阻塞器，并作为印模一部分为患者制作赝复体。这些研究在一定程度上降低了颌骨缺损赝复治疗的难度，获得了有益的临床效果。但是目前这方面的研究仍存在着三方面的不足：①数字化设计集成度较低，仍然需要大量手工操作，技术敏感性较高；②赝复体仍以一体式设计为主，体积大，患者使用不便。虽有分体式赝复体设计，但阻塞器和可摘局部义齿结合效果差，难以获得功能上的统一；③阻塞器封闭效果仍存在缺陷。

发明内容

为了克服上述现有技术的不足，本发明提供了一种自动化程度高，修复效果好的分体式颌骨缺损赝复体制备方法。

本发明的分体式颌骨缺损赝复体制备方法，包括以下步骤：

一种分体式颌骨缺损赝复体制备方法，其特征在于，包括以下步骤：

步骤(1)：利用螺旋CT扫描法获取患者颌骨软硬组织的三维数据，通过三维数据松弛、裁剪和边缘缝合获得三维数字模型；

步骤(2)：利用所述的三维数字模型设计阻塞器上边缘线和下边缘线，所述上边缘线位于鼻腔侧，所述下边缘线位于口腔侧，保证鼻腔侧阻塞器边缘位置不影响患者呼吸功能；并且测量所述上边缘线与所述下边缘线之间的软组织数据以及构建患者口腔侧剩余软组织的拓扑形态；

步骤(3)：利用所述的软组织数据构建阻塞器的轴面形态，所述的轴面形态保留倒凹区为赝复体提供足够的固位力，采用所述的患者口腔侧剩余软组织的拓扑形态构建阻塞器的底部形态，其为与剩余软组织边缘光滑连续，并通过等比例缩放设计阻塞器的中空内部形态，整合得到阻塞器初级形态；保证阻塞器侧壁、底壁厚度4-5mm，使硅橡胶材料具有合适的厚度和弹性。

步骤(4)：通过正向工程软件构建所述的阻塞器初级形态与可摘局部义齿机械式连接体形态，并设计外轮廓，利用布尔运算将所述的阻塞器初级形态和所述的可摘局部义齿机械式连接体形态三维图形融合在一起，形成阻塞器的最终三维形态；