[实用新型]非气腹手术视野建立装置

说明书

技术领域

本实用新型涉及一种用于建立腹腔镜手术视野的工具，特别是公开一种非气腹手术视野建立装置。

背景技术

随着微创手术的不断发展，腹腔镜手术以其创伤小、恢复快等优点越来越多的被应用于临床。在腹腔镜手术中，如何创建良好的手术视野和手术空间是首先需要解决的问题。

向腹腔内充气的腹部空间创建方法中最常用的是CO₂ 气腹，它是目前手术视野建立最好的、应用最为广泛的腹部空间建立方式；但该方式容易引起皮下及纵隔气肿、高碳酸血症与酸中毒、肩部酸痛、心律紊乱、下肢深静脉淤血和血栓形成、腹腔脏器缺血等并发症，甚至可使游离肿瘤细胞在腹腔内播散。而改变媒介气体（如N₂O、氦气等）只能减少一小部分并发症，并且不适用于因心肺功能差无法耐受气腹手术的病人。

为了突破人工气腹手术的局限性、防止人工气腹手术所带来的并发症，非气腹手术逐渐发展起来。非气腹建立腹部空间方法为不能耐受气腹手术的患者获得微创治疗的机会，避免气体填充所导致的并发症，能有效地减轻患者术后肩部疼痛，有利于患者术后恢复；解决了气腹腹腔镜手术中的排烟问题，使手术视野得以保持清晰。然而，现有的非气腹腹部空间创建方法都存在手术空间暴露不足的缺陷，主要原因是该方法在提拉腹壁时会使双侧腹壁向中间聚集，挤压肠管向中间集中，导致手术空间变小、变窄，肌张力较大。

为了突破人工气腹手术的局限性、防止人工气腹手术所带来的后遗症，非气腹手术逐渐发展起来。现已能够应用在临床的通常有以下几种方式：

1、采用悬吊无气腹手术的方式：主要通过体外悬吊支架对患者腹壁进行向上牵拉，使腹腔内产生手术空间，这种做法简单易行，但是由于悬吊支架在体外对腹壁进行牵拉时，腹腔内的脏器会跟随腹壁的牵拉产生位移，从而造成手术视野狭窄、显露不均匀等问题；在上腹部，由于重要脏器较多，因此手术相对困难。同时，一旦过度提拉腹壁可能造成组织分离，形成腹壁皮下气肿，不利于术后恢复。

2、采用内置式扩张机构的方式：如申请号为200820112893.9的实用新型专利公开了一种支撑帐篷式非气腹装置，其主要通过连接在基板之间的2根弹性钢丝支撑杆对腹壁进行支撑，支撑时基板位于患者体外、支撑杆主体呈拱形位于腹腔内，支撑前支撑杆需要在患者体外向腹腔进行穿刺，穿刺时由于腹壁与脏器贴合、腹腔成弧形，会增加穿刺难度、甚至造成损伤器脏、穿刺失败的后果；而这种扩张方式实际上并不完全属于内置扩张，其支撑杆对腹壁的支撑仍然会导致脏器向中间聚拢，而影响手术视野，同时，两根支撑杆的穿刺会在腹壁上造成至少4个穿刺点，不仅人为增加创口，并且在支撑杆的支撑作用下，穿刺点周围腹壁会受到反作用力的影响而产生持续牵拉作用，造成穿刺点创口扩大等现象。而腹腔镜则需要另外在腹壁上进行切口，这样对腹壁的创口过多，不利于患者术后恢复。

发明内容

本实用新型的目的在于克服现有技术中存在的缺陷，提供一种，结构简单、使用方便、减少腹壁创口、经腹腔镜置入切口入入、建立术野良好的非气腹手术视野建立装置。

本实用新型是这样实现的：一种非气腹手术视野建立装置，其特征在于：包括第一支撑臂、第二支撑臂，所述第一支撑臂与第二支撑臂之间设有铰接部件和器械进入通道，所述第一支撑臂上设有第一折叠撑开机构，所述第一折叠撑开机构通过第一转轴与所述第一支撑臂相连；所述第二支撑臂上设有第二折叠撑开机构，所述第二折叠撑开机构通过第二转轴与所述第二支撑臂相连；所述第一折叠撑开机构、第二折叠撑开机构在撑开时分别形成至少一个支撑曲面；所述第一折叠撑开机构、第二折叠撑开机构在折叠时与所述第一支撑臂、第二支撑臂的整体呈条状或柱状；所述铰接部件上或所述第一支撑臂与第二支撑臂之间设有使第一支撑臂与第二支撑臂的头端呈持续张开状的固定机构。

所述支撑曲面为平面或弧形面；

所述第一折叠撑开机构在撑开时，所述第一折叠撑开机构的支撑曲面上设有器械置入间隙；

所述第二折叠撑开机构在撑开时，所述第二折叠撑开机构的支撑曲面为连续的平面或弧形面。

所述第一折叠撑开机构包括2~15根尾部与所述第一转轴相连的第一支撑杆，所述第一支撑杆的尾端设有第一拨动手柄。

所述第一折叠撑开机构的第一支撑杆包括一个第一基础撑杆、若干段可拆卸的第一单元撑杆，所述第一基础撑杆构成第一支撑杆的尾部，所述第一基础撑杆的头端、第一单元撑杆的头端分别设有第一插槽，所述第一单元撑杆的尾端设有与所述第一插槽相配合的第一插杆。