[实用新型]血管钉合组件和血管吻合器

说明书

技术领域

本实用新型涉及医疗器械领域，具体涉及一种血管吻合器。

背景技术

血管吻合技术开始于一百多年前Carrel,A、(1908)及Hopfnet,E、(1903)等应用手工缝合法来进行血管移植及断肢再植，经过一百多年的发展，这项技术已经广泛应用于各种外科手术中。目前，血管吻合已经发展了五大类的吻合技术。

一、血管缝线吻合技术

利用缝线进行血管吻合是当前公认的血管吻合的标准方法，也是日前临床上最常用的血管吻合方法。随着医学的发展，越来越多的手术使用此方式。适用范围已涉及到整形外科、肝胆外科、心胸外科、泌尿外科、妇产科等众多领域。但是，缝线法吻合血管也有缺点：1)操作繁琐，手术时间很长；2)对医生的技能要求较高，不经过培训很难在短期内熟练地掌握；3)手术质量容易受医生心理、生理波动的影响；4)血管是弹性、柔软、可伸缩人体组织，手工缝合很难对其定位，缝针很难精确缝合。所以利用缝线进行血管吻合很容易出现缝合不紧密，缝合过深或过浅、缝合过紧或过松等问题，导致血管漏或血管血栓症状，最终引起手术的失败。

二、血管机械性吻合技术

血管机械性吻合是以特制的血管吻合装置替代或部分替代缝线的一种血管吻合方法，根据原理可分为套管法、针环法等。机械性血管吻合技术的应用明显简化了手术操作，缩短了手术时间，减少了术中组织损伤及手术感染机会。但也有明显缺点：1) 因为要使用套或环来连接血管，所以吻合处血管僵硬，影响了血管正常收缩和舒张的生理功能，并限制了血管的生长，因此不适宜未成年患者；2)吻合时需较大距离的拉扯血管，容易引起血管的撕裂；3)不能吻合管径有差异的血管。4)易在血管外膜形成异物肉芽肿。

三、血管粘结吻合技术

血管粘结吻合技术是利用医用粘结剂将紧密对合的血管两端粘合起来的一种方法。粘结前，都必须在血管紧密对合之后再涂抹，避免粘合剂进入血管腔。粘结吻合技术的主要优点在于避免了缝针和缝线对血管吻合口处的透壁性损伤，消除了缝线等异物对管壁的持续性刺激所致的增生性反应。其缺点也十分的明显：1)粘结后吻合口弹性差、质脆、有一定的毒性；2)需要先缝针牵引血管或者内置中空支架，因血管是一个中空的软管，行粘结吻合时需现将血管两端维持开口状态；3)如果能达到粘合剂不进入管腔，则手术难度极大，对医生的手术水平要求极高。

四、血管激光吻合技术

激光吻合血管的机制是将光能转变为热能，使局部组织温度升高，纤维蛋白溶解、聚合、凝固，从而使血管断端粘结在一起。激光吻合的优点：1)焊接处组织炎症反应小，形成粘连及狭窄现象小，组织愈合快；2)吻合后的血管能随个体生长而生长，适用于儿童生长期血管的吻合。激光吻合的缺点：1)激光吻合的血管吻合口初期耐压强度较低，这也是激光吻合技术在临床应用的瓶颈；2)需要有血管支持物，为了不对血液造成污染，所以对血管支撑物的要求非常高。目前，寻找能提高组织吻合的初始耐压强度的方法是此种手术方式研究的方向。未来如果能有所突破，血管激光吻合才会逐渐用于临床。

五、血管高频电凝吻合技术

血管高频电凝吻合技术是采用电热凝固完成血管吻合的方法。通过将高频电流转变成热能，使血管外膜和中层的蛋白质受热凝固，从而达到吻合血管的目的。热量适宜时，这种凝固的组织可以保持血管的连续性，并可保留组织生物学特性。否则若电流过大，持续时间过长，粘合处将包含过多的凝固组织，使粘合不牢固；而热量不足时又难以粘合。同时，电凝镊子易于粘住组织，在去除镊子时往往易撕裂吻合口。因此，严格掌握电流的大小和吻合时间是此种方法能否成功的关键。

目前，机械血管吻合手术在临床中使用最多的是针环法。采用2只塑料小环，每只小环上6根小针及6个小孔均匀相间，吻合时一侧血管断端穿过小孔，外翻90度并固定在6根小针上；另一端血管同样操作，再将两针环的针、孔相互嵌入对合。其缺点包括：1)相对于血管直径而言，小针的长度很长，吻合前，需要把血管壁拉伸的长度高于针尖，并外翻90度固定于针上，由于拉伸过长，极易引起血管的撕裂；2)两个塑料环的内径必须要求一致，所以不能吻合管径有差异的血管；3)吻合后，塑料环永久性地套在血管外壁上，不仅会产生身体排异反应，而且会导致血管僵硬，并影响了血管正常收缩和舒张的生理功能，限制了血管的生长。

本实用新型在继承现有机械吻合手术时间短、易于标准化等优点的基础上，进一步改善上述针环法的缺点。

实用新型内容