[实用新型]一种膀胱尿道吻合器

说明书

技术领域

本实用新型涉及一种医疗器械，特别是一种可用于诸如前列腺或膀胱疾病之类的手术过程中，用于膀胱和尿道吻合手术用的吻合器。

背景技术

膀胱癌是我国泌尿外科临床上最常见的肿瘤之一，是一种直接威胁患者生存的疾病，发病率均呈现逐年增长趋势，根治性膀胱切除术是复发性、多发性及浸润性膀胱癌的标准治疗；而根治性前列腺切除术是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一，手术的关键和难点都是在于下尿路的重建，即膀胱尿道吻合的关键技术问题。目前多采用手工缝合的方法，但由于吻合口位于盆腔底部，位置深，操作空间狭小，存在缝合技术难度大，手术耗时长，吻合效果难以保证，容易发生尿瘘或吻合口狭窄等一系列并发症的问题。许多学者对膀胱-尿道吻合技术进行了改进与提高，但是实际效果都不能尽如人意，不能完全推广和规范化。

如图1所示，其显示的是膀胱和尿道连接位置的结构示意图，手术时需要将图1中圆圈中所示的膀胱10和尿道20连接的部分切除。切除术后，圆圈中所示的膀胱10与尿道20连接的这部分组织呈断开状态，需要通过吻合手术将膀胱10和尿道20残端缝合在一起直到使之愈合。图13所示，其显示的是膀胱和尿道准备手术连接的解剖图。

目前，吻合器已经广泛应用于胃肠道手术、血管手术中，具有缩短手术时间，减少组织损伤、减少出血、吻合效果佳的特点。但由于下尿路重建手术存在尿道管腔小、尿道断端短、吻合口存在张力、吻合钉可能诱发结石等问题，到目前为止，国内外尚没有能进行膀胱尿道吻合的商品化器械，已有的专利技术是经尿道置入吻合器，但尿道内径细长，给吻合器的实际生产和使用提出了极高的要求，目前尚未有产品问世。

膀胱10下方的这一段尿道20很短，而且处于盆底，位置很狭窄，无法将尿道20的残端向上拉与膀胱10缝合。需要将膀胱10向下拉，将膀胱10缝合在尿道20的残端上。手术操作时，即使是将膀胱10向下拉与尿道20残端进行缝合都很困难。

目前膀胱和尿道的吻合手术是通过膀胱造瘘管的方式辅助进行的。如图2所示，其显示的是一种现有膀胱尿道吻合手术的操作示意图。切除术后，将一根带有球囊31的导尿管30从尿道口插入，经过尿道20，进入膀胱10。然后将膀胱10的开口端用缝合线捆扎在导尿管30的可充气或充水的球囊31的下端，给球囊31充气或充水，撑开球囊31。撑开球囊31后，将导尿管30向下拉，带动膀胱10向下运动，直到膀胱的开口端和尿道20的残端紧紧贴合形成吻合面，之后就可以进行常规的吻合手术。吻合手术之后，保持球囊31充气状态(或充无菌水状态)，通过球囊31保持膀胱10和尿道20残端拉合紧贴在一起的状态，让吻合口自然生长，大约2周就愈合。等吻合面的膀胱端和尿道口端愈合在一起后，给球囊31抽气(或抽水)，球囊31收缩，然后拔出导尿管30。这期间的排尿通过导尿管30完成。上述现有技术中涉及的导尿管为常规技术，可以参见US 8083804B2，CN 1993083A以及CN102639069A的现有结构进行理解。

上述现有膀胱尿道吻合手术存在的问题是，手术之后，需要通过导尿管30的球囊31保持膀胱10和尿道20残端拉合紧贴在一起生长，病人需要一直插着导尿管30和挂着尿袋2周，排尿和行动非常不方便，不利于病人膀胱和尿道器官功能的恢复，也影响美观。

实用新型内容

本实用新型要解决的技术问题是提供一种膀胱尿道吻合器，以减少或避免前面所提到的问题，特别是缩短导尿管的使用时间。

具体来说，本实用新型提供了一种膀胱尿道吻合器，用以在膀胱和尿道吻合手术过程中，将膀胱和尿道残端拉紧在一起生长，解决盆腔操作空间狭小，吻合难度大的问题，缩短手术时间，缩短导尿管的使用时间，减轻病人的痛苦和不便，更好的恢复排尿功能。

为解决上述技术问题，本实用新型提出了一种膀胱尿道吻合器，用于膀胱尿道吻合手术过程中对膀胱和尿道残端拉紧吻合，其中，所述吻合器包括一个与所述膀胱连接的圆环，围绕所述圆环设置有多个与所述尿道连接的向下延伸的钩脚，每个所述钩脚的末端均设置有一个钩挂所述尿道的向上的倒刺。

优选地，围绕所述圆环周边设置有多个向下钩挂所述膀胱的尖钉。

优选地，每个所述钩脚均包括相互连接的向内弯折段以及向外弯折段，所述向内弯折段上部与所述圆环连接，下部与所述向外弯折段连接，所述向外弯折段的下部与所述倒刺连接。

优选地，所述圆环由直径不同的粗棒和细棒间隔连接而成，所述尖钉和所述钩脚均与所述粗棒相连。优选的，所述圆环由直径一致的实心棒体围成。

优选地，所述圆环上具有一个断开的缺口。