[发明专利]由RF能量实现的组织清创装置

说明书

发明背景

本公开总体上涉及用于切割和密封组织诸如骨和软组织的装置、系统和方法。本文中提出的概念可能特别适合于鼻窦应用和鼻咽/喉手术，并且可以将技术与微型清创器装置组合起来或者向所述技术提供所述微型清创器装置。

根据本公开的装置、系统和方法可以适合于各种手术，包括耳鼻喉(ENT)手术、头颈部手术、包括耳神经手术的耳科手术。本公开可以适合于各种其他外科手术，包括：乳突切截术和乳突切开术；鼻咽和喉部手术，诸如扁桃体切除术、气管手术、腺样体切除术、喉部病变切除术以及息肉切除术；鼻窦手术，诸如息肉切除术、鼻中膈修补术、鼻中膈骨刺去除术、窦造口术(anstrostomies)、额窦环钻术和冲洗术、额窦开口术、内窥镜DCR、鼻中隔弯曲矫正术和经蝶手术；鼻成形术以及面部上颌和下颌部位的脂肪组织的切除术。

鼻窦外科手术极具挑战性，这是因为其位置接近敏感器官，诸如眼部和脑部，外科医生专注于尺寸相对较小的解剖结构以及典型手术的复杂性。具有机械切割部件的清创器的实例在美国专利号5,685,838、5,957,881和6,293,957中有所描述。这些装置能在鼻窦外科手术期间特别成功地进行动力组织切割和去除，但是不包括用于密封组织来减少手术出血量的任何机构。在鼻窦外科手术期间，密封组织是特别希望的，这往往是一项带有复杂性和精准偏向的实践。

用来密封组织的当前方法包括利用技术，在所述技术中，由系统(可获自Medtronic Advanced Energy of Portsmouth，NH)供应密封能量，这在外科手术期间和之后能制止出血并减少失血。所述技术使用射频(RF)能量和生理盐水的组合来对软组织和骨提供止血密封，这可以降低输血率，并减少在外科手术期间或之后对其他血液管理产品的需要。技术将RF能量和生理盐水整合以向组织递送受控的热能。生理盐水和RF能量的耦合允许装置温度保持在一定范围内，所述范围可产生组织效应，而不存在其他消融方法中发现的相关联的炭化。

其他消融装置包括机械切割以及烧灼或电烧灼能量。例如，PK 动力解剖器可商购自Gyrus ENT of Bartlett，TN。此装置利用相对于彼此可移动的两个机械切割刀片部件，其中一个部件充当双极烧灼系统中的电极。在提供烧灼和切割时，此装置限制了电能递送期间的流体递送的有效性。

发明内容

双极电外科手术装置包括外轴、内轴、第一和第二电极表面以及冲洗通道。外轴限定管腔，所述管腔沿着中心轴线延伸；近端；以及远端，所述远端与近端相对。远端形成通向管腔的切割窗口。内轴围绕中心轴线可旋转地安置在外轴的管腔内。内轴限定形成切割尖端的远侧部分。切割尖端和切割窗口联合来限定切割器具。第一和第二电极表面彼此电隔离，并且形成在切割器具上。冲洗通道平行于外轴延伸，并且终止于至少一个出口端口中。出口端口在近侧与切割窗口隔开并且在径向上位于外轴外侧。利用这种构造，在装置的靠近切割窗口的外表面处喷射流体(例如，生理盐水)，并且所述流体很容易就会呈现为与电极表面相互作用，从而例如促进电极表面处的双极通电。与在内轴与外轴之间喷射流体(例如，生理盐水)的常规烧灼术清创器构造相比，利用本公开的装置，递送的流体不会被立即吸取。

附图简述

图1是包括双极电装置的系统的示意图。

图2A是图1的系统的双极电装置的等距视图，其中壳体部分已被去除。

图2B是图1的系统的双极电装置的截面图。

图3是图2A的装置的内轴组件部分的截面图。

图4是图2A的装置的外轴组件部分的截面图。

图5是图2A的装置的第一和第二电极组件部分的等距视图。

图6A是图2A的装置的第二管状构件的一部分的放大透视图。

图6B是图6A的涂布有电绝缘体的第二管状构件的放大透视图。

图7是图5的第一和第二电极组件的分解透视图。

图8是图2A的装置的一部分的截面图，所述一部分包括冲洗毂和相关的冲洗通路。

图9是图2A的装置的部分的放大截面图。

图10是沿图2A的线10-10取得的双极电装置的截面。

图11A和图11B分别是处于第一和第二特殊取向的图2A的双极电装置的远端区域的等距视图。

图12A和图12B分别是可用于图2A的装置的第一和第二旋转电连接组件的平面图。

图13A是根据本公开的原理的另一个双极电外科手术装置的一部分的透视图。