[发明专利]节能多部位电刺激技术

说明书

优先权声明

本申请要求授予Thakur等人并且于2015年2月9日提交的美国临时专利申请序列号62/113,641的根据35 U.S.C.§119(e)的优先权的权益，其全部内容通过引用并入本文。

技术领域

本文档一般涉及心律管理，并且更具体地涉及用于向心脏中的至少一个心室中的一个或多个部位递送电刺激的技术。

背景技术

心脏是人的循环系统的中心。它包括执行两个主要泵送功能的机电系统。心脏的左侧(包括左心房(LA)和左心室(LV))从肺吸取含氧血并将其泵送到身体的器官以供应其对氧的代谢需要。心脏的右侧(包括右心房(RA)和右心室(RV))从身体器官吸取缺氧血并将其泵送到肺，在那里血液被充氧。这些泵送功能由心肌层(心肌)的收缩引起。在正常的心脏中，窦房(SA)结、即心脏的自然起搏器生成被称为动作电位的电脉冲，其通过电传导系统传播至心脏的各个区域并激励这些区域的心肌组织。正常电传导系统中的动作电位的传播中的协调延迟促使心脏的各个部分同步地收缩并导致高效的泵送功能。

受阻或者另外受损的电传导系统引起心肌层的不规则收缩，即一般地被称为心律不齐的状况。心律不齐降低心脏的泵送效率并因此减少流向身体的血液。劣化的心肌层具有降低的收缩力，也导致减少的血流。心力衰竭患者通常遭受受损的电传导系统和劣化的心肌层两者。心脏起搏治疗已被应用于治疗心律失常和心力衰竭。例如，心脏再同步治疗(CRT)应用左心室或双心室起搏来恢复同步收缩。CRT系统可以包括被放置在RA、RV和LV中的电极，以将起搏脉冲递送到这些心室中的一个或多个，以通过人为协调房室和/或室间心肌激活延迟来恢复心脏同步。

发明内容

通常，本公开描述了基于一个或多个触发(例如生理触发)和/或预定义的时间表而在单个心室(例如左心室)中在多部位电刺激配置和单部位电刺激配置之间动态地切换的技术。并非需要每次电刺激时都使用多部位配置来提供电刺激，本公开描述了可以确定是使用单部位电刺激还是多部位电刺激配置来递送电刺激的节能电刺激技术。在一些示例中，节能电刺激技术可以基于患者的代谢需求，并且可以递送针对效率优化的单部位电刺激，例如以保持电池寿命。

在一个示例中，本公开涉及包括多部位起搏电路的系统，该多部位起搏电路包括：电刺激输出电路，其被配置为向心脏的腔室中的一个或多个部位递送电刺激；以及控制电路，其被配置为控制用于将电刺激递送到心脏的腔室的电刺激配置，其中该控制电路被配置为根据至少一个触发而在多部位电刺激配置和单部位电刺激配置之间切换电刺激到心脏的递送。

在一个示例中，本公开涉及一种机器实现的方法，包括：确定使用左心室的多部位电刺激配置递送的第一心脏电刺激的疗效的多部位指示；确定使用左心室的单部位电刺激配置递送的第二心脏电刺激的疗效的单部位指示；响应于至少一个触发，使用疗效的确定出的单部位和多部位指示来选择单部位电刺激配置；并且使用选出的单部位电刺激配置来递送心脏电刺激治疗。

在另一示例中，本公开涉及一种系统，其包括：多部位起搏电路，其被配置为：确定使用左心室的多部位电刺激配置递送的第一心脏电刺激的疗效的多部位指示；确定使用左心室的单部位电刺激配置递送的第二心脏电刺激的疗效的单部位指示；响应于至少一个触发，使用疗效的确定出的单部位和多部位指示来选择单部位电刺激配置；并且使用选出的单部位电刺激配置来递送心脏电刺激治疗。

本发明内容旨在提供本专利申请的主题的概述。并不旨在提供本发明的排他性或穷尽性的解释。包括详细描述以提供关于本专利申请的进一步信息。

附图说明

在不一定按比例绘制的附图中，相同的数字可以在不同的视图中描述类似的组件。具有不同字母后缀的相同数字可以表示类似组件的不同实例。附图借由示例而不是借由限制一般地示出了本文档中讨论的各种示例。

图1是可以实现本公开的各种技术的心律管理(CRM)系统的实施例的图示。

图2是示出了CRM系统的可植入医疗装置(IMD)的多部位起搏(MSP)电路的实施例的框图。

图3是示出了可以被用于实现本公开的各种技术的CRM系统100的示例的框图。

图4是描绘了可以实现本公开的各种技术的方法的示例的流程图。

具体实施方式