[发明专利]用于矫治前下部关节盂骨损失的开放式LATARJET术

说明书

本公开的实施例涉及在Latarjet手术中促进喙突‑关节盂固定的仪器。例如，可以提供/利用单个器械、喙突切除工具，以针对尺寸、平整度和钻孔来制备喙突骨移植物。还可以提供/利用关节盂钻引导件，其使用设定尺寸的偏移来与关节盂齐平地放置喙突移植物。本公开的另外的实施例涉及采用该仪器的相应方法。例如，外科医生可以采用喙突切除工具作为引导件，以刨平将作为喙突移植物表面的下部喙突表面。喙突切除工具还可以沿喙突的长度引导喙突孔的放置，并将这些孔定向成近似垂直于刨平的喙突移植物表面。例如，近侧喙突孔可以朝向切除的喙突的近端（即，切割端）定位，而远侧喙突孔可以朝向切除的喙突的远端（即，末端）定位。

相关申请的交叉引用

本申请涉及美国临时申请序号62/131,099并要求其优先权，该美国临时申请于2015年3月10日提交，并且也题为“OPEN LATARJET FOR CORRECTION OF ANTERIOR-INFERIOR GLENOID BONE LOSS”，其内容在此整体地结合于本文中。

技术领域

本申请涉及手术系统和方法，并且更具体而言，涉及用于执行开放式Latarjet型外科手术以便例如矫治关节盂骨损失（glenoid bone loss）的改进的装置、系统和方法。Latarjet手术一般可涉及将喙骨突起（coracoid process）的一个部段及其附着的肌肉移除并转移到关节盂（glenoid）的前部，以便防止肩关节的进一步脱位。特别地，喙突的被转移的部段有利地作为物理地防止肩部从臼（socket）中夹出的骨块。此外，肌肉的转移可以有利地为关节提供附加的稳定性。

背景技术

也称为盂肱关节的肩关节是关节盂腔（glenoid cavity）（肩胛骨的一部分）和肱骨头（上臂骨）之间的关节。关节盂腔较浅，从而仅覆盖头肱骨头的大约三分之一。结果，关节盂腔在肱骨运动时提供相对较小的骨约束，并且盂肱关节呈现出人体中所有关节的最宽的运动范围。

虽然盂肱关节也受软组织（例如，附着到关节盂腔的边缘的软骨、腱等）约束，但是一般而言，软组织无法提供与骨相同程度的约束。因此，强制肱骨脱离其相对于关节盂臼的正常解剖位置（即，使肩部脱位）是相对容易的。虽然不会危及生命，但脱位的肩部能够引起关节的疼痛和固定，从而影响患者的生活方式。

在严重骨损失的情况下，外科医生可以实施“Latarjet手术”来修复盂肱关节不稳定（glenohumeral instability）。如上所述，在Latarjet手术中，外科医生可尝试通过将骨移植物固定到遭受骨损失的关节盂的表面而将骨质恢复到关节盂腔。当成功时，该骨移植物作为支架，从而允许关节盂骨生长到骨移植物中并恢复失去的关节盂骨质（骨融合）。骨移植物通常可以取自称为喙骨突起或简称为喙突的患者的肩胛骨的一部分，而肌肉仍然附着到喙突。因此，当喙突移植物被融合到关节盂腔时，附着到喙突的肌肉可对盂肱关节提供进一步的约束。

发明内容

在一个实施例中，提供了一种喙突切除引导件。所述喙突切除引导件包括夹持工具和对准引导件。所述夹持工具包括处于远端处的能够可枢转地致动的夹爪，所述夹爪包括第一夹爪部分和第二夹爪部分。所述第一夹爪部分包括第一夹持表面和与之近似垂直的第一平面表面。所述第二夹爪部分包括第二夹持表面和与之近似垂直的第二平面表面。所述夹持工具还包括枢轴，其将所述第一夹爪部分安装到所述第二夹爪部分，使得所述第一夹持表面和所述第二夹持表面彼此面对并且在二者之间限定夹持区域，所述夹持区域的尺寸设定成用于接收喙骨突起，所述第一平面表面和所述第二平面表面位于相同的平面中，并且工具轴线延伸通过所述枢轴和所述夹持区域。所述对准引导件包括：沿引导件轴线在第一端和第二端之间延伸的细长的引导件主体；以及延伸穿过所述引导件主体的厚度的至少两个导孔，所述导孔中的每一个沿所述引导件轴线定位并且隔开。所述对准引导件与所述第一端相邻地安装到所述夹持工具的枢轴，使得所述至少两个导孔近似垂直于所述夹爪的所述第一平面表面和所述第二平面表面的平面延伸，所述对准引导件能够绕所述枢轴在所述工具轴线和选定的角度之间旋转；并且所述对准引导件能够沿所述引导件轴线线性平移。