[发明专利]使用加速度来监测起搏夺获

说明书

一种可植入医疗设备包括活动传感器、脉冲发生器和控制模块。所述控制模块被配置用于在活动度量间期内根据所述活动传感器信号来确定活动度量，并且将所述活动度量与失夺获检测阈值进行比较。所述控制模块可以响应于所述活动度量小于所述失夺获检测阈值而检测失夺获，并且响应于检测到所述失夺获而增大起搏脉冲输出。

技术领域

本公开涉及一种用于使用活动传感器信号来监测心脏起搏夺获的可植入医疗设备及相关联方法。

背景技术

用于递送治疗、监测患者的生理状况或其组合的各种可植入医疗设备(IMD)已经在临床上植入或者被提议用于临床植入患者体内。一些IMD可以采用承载刺激电极、感测电极和/或其他传感器的一条或多条细长的电引线。其他IMD可以沿着IMD的外壳或者在所述外壳内并入电极和/或其他传感器，所述外壳封闭IMD的电路系统和电子部件。

IMD可以向如心脏、脑、胃、脊髓、骨盆底等各种器官、神经、肌肉或组织递送治疗和/或监测其状况。一些IMD(诸如心脏起搏器)监测患者的心脏活动并且经由耦合至起搏器的电极向患者的心脏提供治疗电刺激。由IMD提供的电刺激可以包括用于解决异常心律(如心动过缓、心动过速和纤维性颤动)的信号，如起搏脉冲。

IMD可以感测表示心脏固有去极化的信号并对所感测到的信号进行分析从而识别正常或异常心率。在检测到异常节律时，所述设备可以递送适当的电刺激信号或用于恢复或维持更为正常的节律的多个信号。例如，IMD可以在检测到异常心律时向心脏递送心动过缓起搏、抗心动过速起搏(ATP)或心律转复或除颤电击。如果起搏脉冲能量等于或大于夺获阈值，则起搏脉冲将夺获心脏，即成功引起心肌的起搏诱发去极化。

在一些情况下，IMD感测表示患者的代谢需求的信号，以便以旨在满足患者的代谢需求的速率来提供心脏起搏。例如，可以根据加速度计信号来确定患者的身体活动水平的指示，以便提供速率响应起搏从而动态地维持满足患者的代谢需求的心率。

发明内容

总体上，本公开涉及用于基于加速度计信号来监测心脏起搏夺获的技术。根据本文中公开的技术进行操作的起搏器基于根据加速度计信号确定的活动度量来确认夺获。如果夺获未基于所述活动度量被验证，则可以增大所述起搏脉冲输出以便确定夺获阈值。

在一个示例中，本公开提供了一种用于通过可植入医疗设备来检测患者体内的起搏夺获丢失的方法。所述方法包括：向所述患者的心脏腔室递送起搏脉冲；感测包括运动信号的活动传感器信号，所述运动信号可以对应于所述心脏运动的运动信号和/或由于所述患者的身体活动而产生的运动信号；在活动度量间期内根据所述活动传感器信号来确定活动度量；将所述活动度量与失夺获(loss of capture)检测阈值进行比较；响应于所述活动度量小于所述失夺获检测阈值而检测到所述递送的起搏脉冲的失夺获；以及响应于检测到所述失夺获而增大起搏脉冲输出。

在另一示例中，本公开提供了一种可植入医疗设备，所述可植入医疗设备包括：活动传感器，被配置用于产生包括运动信号的信号，所述运动信号可以对应于所述心脏运动的运动信号和/或由于所述患者的身体活动而产生的运动信号；脉冲发生器，被配置用于生成起搏脉冲并且经由耦合至所述可植入医疗设备的一对电极将所述起搏脉冲递送至所述患者的心脏；以及控制模块，耦合至所述脉冲发生器和所述活动传感器。在一些示例中，所述控制模块被配置用于：在活动度量间期内根据所述活动传感器信号来确定活动度量；将所述活动度量与失夺获检测阈值进行比较；响应于所述活动度量小于所述失夺获检测阈值而检测所述递送的起搏脉冲的失夺获；以及响应于检测到所述失夺获而增大起搏脉冲输出。