[发明专利]可调节的锁定手术牵开器

说明书

一种用于提供手术暴露的手术牵开器组件。手术牵开器组件由多个环分段组成，所述多个环分段通过可调节棘轮机构连接以形成整个环。棘轮机构附接到组织牵开器叶片，其提供了在展开时对伤口的暴露而不需要直接连接/附接到手术台。组织牵开器叶片以可调节和促进整个手术牵开器组件(环分段和连接器)相对于患者升高或降低的能力的方式附接。环分段还允许附接另外的牵开器叶片或其他手术牵开器配件，以实现进一步的手术暴露。

本申请要求2015年8月10日提交的美国临时专利申请62/203,269的优先权，故通过引用的方式将其整体内容并入本文。

背景技术

在紧急和择期外科手术两种设置中的腹部手术需要将腹部内容物充分暴露，以便外科医生正确地观察损伤或疾病部位。这通常通过使用静态金属牵开器来完成。目前最常用的两种牵开器机构是贝尔福(Balfour)牵开器和布克沃尔特(Bookwalter)牵开器。这些牵开器中的每一种在其设计和使用上都具有优点和缺点。贝尔福牵开器由具有集成在棘轮系统上的金属叶片的框架组成，该框架在接合时侧向地牵开腹壁，从而暴露腹部内容物并且允许外科医生进行手术。布克沃尔特机构由附接到手术台的支撑框架组成，在手术台上附接有不可调节的刚性金属环，牵开器叶片然后单独地附接到该金属环。尽管这些牵开器被普遍使用，但是这些手术牵开器机构在相当长的时间都没有得到改进。

特别是在时间是至关重要的创伤和急诊手术设置中，由于其简单的设计、使用方便、腹部的快速暴露，贝尔福牵开器也许是最常用的腹部牵开器。由于其不需要将金属框架附接到手术室床，与布克沃尔特牵开器相比，不会浪费宝贵的时间，并且其在产生腹部切口后能够快速地插入。

尽管贝尔福牵开器在手术室中普及并且易于使用，但其使用受到一些限制。它提供了对于体型较大或肥胖的患者不充分的腹部暴露。在体型较大或肥胖的患者中，标准贝尔福牵开器的当前设计通常没有提供足以充分暴露腹部的牵开。牵开器叶片运行所沿着的框架对于体型较大或肥胖的患者而言通常太短，导致不太理想的暴露和通常需要转换到另一个牵凯器系统。由于贝尔福牵开器固有受限的设计，仅沿一个(横向)轴将手术切口牵开，从而限制了伤口的整体暴露。能够附接可选的另一牵开器叶片(囊状叶片，bladderblade)，其仅增加向下的牵开，通常导致需要转换到另一个牵开器系统的不太理想的暴露。

标准贝尔福牵开器不提供附接除了单个囊状叶片之外的牵开器叶片的另外的框架。与其他牵开器机构相比，这大大限制了牵开额外的切口或腹部内容物的能力，从而限制了手术暴露。此外，由于牵开器叶片沿着手术伤口边缘的无意的运动和移动，贝尔福牵开器系统在其使用期间通常具有重大问题。在伤口边缘(或腹部手术中的腹壁)提供横向牵开的两个牵开器叶片经常无意移动到伤口的上部或下部，导致整个牵开器机构的转动、伤口边缘牵开的损失，并且需要耗时地重新定位牵开器或者转换到另一种类型的牵开器系统。这在体型较大或肥胖的患者中是特别常见的。

布克沃尔特牵开器通常是当贝尔福牵开器被认为不适合或无效时使用的牵开器系统。它包括支撑金属杆，该支撑金属杆在患者被麻醉后由非无菌的个人附接到手术室台上的侧轨道(手术台上的轨道不被认为是无菌手术区的一部分)。然后将第二金属臂附接到该支撑杆，进而将刚性圆形或椭圆形金属环附接到第二金属臂。一旦到位，就能够利用用于支撑的刚性环来附接单独的牵开器叶片。