[发明专利]用于执行腹膜超滤的设备

说明书

一种超滤设备，其用于由于充血性心脏衰竭而过度水合的患者。该设备包括稀释注射器(16、57)，以用于从腹膜腔移除一部分腹膜流体。葡萄糖袋(25、71)包括浓度为30％的葡萄糖浓缩物。少量葡萄糖浓缩物与稀释注射器中的稀释流体混合，以便将葡萄糖浓缩物稀释到3％的浓度以下。然后，从稀释注射器将混合物填充到腹膜腔中，以便补充腹膜腔中的葡萄糖，用于维持腹膜腔中大体上恒定的葡萄糖浓度。此外，从腹膜腔间歇性地移除腹膜流体，以抵消由于超滤引起的腹膜内流体体积的增加和腹膜内压力的增加。UF袋(24、55)被布置成用于接收这种多余的腹膜流体。葡萄糖注射器(59)可以被布置成用于计量葡萄糖浓缩物。

发明领域

本发明涉及一种手动设备，其用于对例如由于充血性心脏衰竭而有需要的患者执行腹膜超滤。

背景

抗利尿剂充血性心脏衰竭是一个日益重要的问题。其与心肾综合征密切相关，心肾综合征特征在于心脏功能慢性异常，导致肾功能受损和慢性进展性肾脏疾病。

充血性心脏衰竭患者(congestive heart failure patient)可以受益于通过超滤来移除流体。这些患者通常具有功能性肾脏，但遭受流体超负荷。这些患者的肾脏通常是健康的，但是由于心脏衰竭使静脉血压增加以及有时使动脉血压低而不完全运行。由于肾脏不完全运行，因此流体积聚在患者体内，且流体超负荷导致已经部分衰竭的心脏受到压力。

钠和水平衡的适当控制是至关重要的，因为充血性心脏衰竭高达80％的住院是由于急性过度水合，而只有5％是由于心输出量低。

专利文献US7135008B2公开了一种用于血液的体外治疗的方法和设备，这是通过利用外围插入血管中的双腔导管组件来连续移除和返回血液以用于肾替代治疗，特别是用于通过超滤治疗充血性心脏衰竭和流体超负荷。将导管插入外周静脉中并穿过血管系统向上操纵以接入大的或很大的静脉中的血液储器以用于连续的血液抽取和治疗。气密连接器并入导管组件中以克服抽血中负压的不利影响。

然而，通过血液的体外治疗进行超滤导致与进入血管系统相关的风险。另外，这种超滤可能过度，导致低血压。

不使用体外血液治疗的有前途的超滤方法在腹膜透析中被使用，在这种超滤方法中，将内源性腹膜用于超滤。腹膜超滤流体被灌输在腹膜腔中。该流体包括引起超滤的渗透剂，例如葡萄糖或艾考糊精(Icodextrin)或其它渗透剂。腹膜超滤对患者较为温和，且很少导致低血压。此外，腹膜超滤可以在医院外每日使用，而不需要经过医学培训的专业人员或有限地需要经过医学培训的专业人员。

根据现有的腹膜透析方案，例如CAPD，基于葡萄糖的流体每两至四小时更换一次，并且具有最佳超滤的时间持续仅2至3小时或更少。每次更换可能需要一个小时，并增加感染的风险。这降低了患者的自由和生活质量。

另外，使用葡萄糖可能导致葡萄糖被吸收到循环中，这可能导致高血糖、高胰岛素血症和肥胖。艾考糊精可能会导致其它问题。

如果渗透剂的浓度过高，则向腹膜腔添加渗透剂可能对腹膜有害。因此，腹膜需要避免局部高浓度的诸如葡萄糖的渗透剂，特别是在腹膜腔的引入部位处。