[发明专利]一种用于测量手术中杯前倾角的基于荧光透视的技术

说明书

对仰卧位患者采取直接前方入路(DAA)方便了术中荧光透视的使用，并且允许对患者进行标准化定位。本文公开的方法使用术中荧光透视法来测量髋臼假体前倾角，并且更具体地，提供了基于测得的髋臼假体外展角度和C形臂仰角度(CaT)来测量/计算术中杯(髋臼假体)前倾角的方法。

相关申请的交叉引用

本申请要求于2015年8月5日提交的62/201,417号美国专利申请的优先权，其全部内容通过引用并入本文。

技术领域

本发明涉及全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)，更具体地涉及其中患者处于仰卧位的直接前方入路(direct anterior approach,DAA)和用于测量/计算术中杯(髋臼假体)前倾角的方法，该方法基于测量的髋臼假体外展角度和C形臂仰角(c-armtilt angle,CaT)。

背景技术

全髋关节置换术(THA)(也称利用人造假体置换髋关节手术(全髋关节置换术))是一种重建手术，其中损伤的骨和软骨被移除并被假体组件取代。全髋关节置换术是治疗晚期退行性髋关节疾病人群的常用治疗方法；但是，严重髋关节炎患者的慢性疼痛和日常功能损害也是考虑全髋关节置换治疗的原因。

在THA中，重建髋关节所需的部件之一是髋臼杯，其用于替换称为髋臼的患者的天然的窝。髋臼杯是髋关节植入物的一部分，其形成髋关节的球窝结构中的窝。位于股骨顶部的股骨头在髋臼的弧面内旋转。因此，THA手术涉及利用髋臼杯和股骨植入物置换髋臼(窝)，该股骨植入物包括股骨头(球)和附在股骨上的股骨颈(stem)。

在首次全髋关节置换技术中，植入物的定位是至关重要的。髋臼杯的位置传统上是由其旋转中心(髋臼假体偏移)、前倾角(CV)和倾角(CI，也称为外展角)来描述。不正确的髋臼杯位置与较高的脱位率、由于冲击引起的运动限制范围、偏心的聚乙烯磨损以及最终的较高修正率相关。

用于确定髋臼杯位置的常规技术包括外部对齐导向、徒手定位和使用解剖标志。过去的研究表明，这些技术只允许在50-86％的病例中在目标区域内正确定位髋臼假体。为了避免移植错位，已经开发了多种不依赖图像和基于图像的导航技术。

更具体地说，围手术期间的无图像技术主要基于红外光学立体视觉，并且涉及捕获光学跟踪器的位置的光学定位器，该光学跟踪器被固定到患者，从而允许工具和假体部件的三维跟踪。这些方法不会使患者暴露于辐射，也不需要特定的患者姿态，但是它们需要昂贵的专用硬件和耗时的围手术期记录和校准程序。结合基于计算机断层扫描(CT)图像的表面测绘，该技术也被用于机器人辅助手术。

如本文所述，一种用于THA的手术技术被称为直接前方入路(DAA)。一般来说，直接前髋关节置换术是一种微创手术技术，其包括在髋关节前方的3至4英寸的切口，该切口允许通过沿着它们的天然组织平面将肌肉移动到一边以替换关节，而无需分离任何腱。患者仰卧时采用直接前方入路(DAA)，极大地方便了术中荧光透视的使用。众所周知，荧光透视是一种在显示器(监视器)上显示连续的X射线图像的医学成像，非常类似于X光片。在荧光透视期间，X射线束穿过身体。

THA期间的荧光镜控制提供了髋关节的标准化前后位(AP)图像，这可以改善髋臼杯的放置。但是，CV(前倾)角度的评估被证明是更复杂的。依靠标准化的AP骨盆胶片(如Lewinnek和Liaw介绍的)的基于图像的技术已经得到验证，但在术中不易实现。

因此，需要一种改进的方法，通过使用术中荧光透视检查对仰卧位进行前方或前外侧全髋关节置换的患者来确定髋臼前倾角。

发明内容

一种基于荧光透视的方法，用于在全髋关节置换术期间使用直接前方入路(DAA)测量术中髋臼杯前倾角，所述方法包括以下步骤：

(a)将患者以仰卧位定位在支撑表面上，并将髋臼杯定位在患者体内的初始植入位置中；