[发明专利]将肺滑动与外部运动区分

说明书

相对于被成像的医学对象的体外运动(130)通过成像或者根据成像探头上的运动检测器而被检测，并且从医学图像收回使得可以确定肺滑动是否存在，或者被测量以确定肺滑动检测是否要由于过度体外运动而暂停。对应于图像的相应子区域的图像子区域(164、168)被选择用于图像到图像比较，使得选定的子区域仅包含相对于对图像的采集中的成像深度比图像内的解剖标志更浅的身体组织。基于比较的结果，可以初始化涉及检查比标志更深的图像数据的肺滑动检测。运动传感器可以检测体外运动，并且基于其输出执行以下操作：将图像逐对共配准(170)到收回体外运动的效应的程度和/或确定是否暂停关于肺滑动是否在呼吸期间在所述对象中发生的决定。

技术领域

本发明涉及使用成像来检测气胸，并且更具体地，涉及在存在外部运动的情况下的这样的检测。

背景技术

在世界范围内，胸部创伤占所有创伤的20％。早期诊断和适当的处置的及时选择是针对最佳结果的关键要素。医学成像在决定制定过程中扮演重要角色。在钝胸部创伤情况之中，气胸(PTX)表示在肋骨骨折之后第二最常见的损伤。PTX能够作为钝或穿透创伤的结果发生。假如患者不需要机械通气或者空气运输，小PTX通常无症状并且能够在没有胸腔引流的情况下安全地管理。在这些情况下，任何尺寸的PTX应当利用胸廓切开管处置，以避免张力PTX的创建。大的PTX能够导致呼吸窘迫，并且张力PTX能够导致心肺衰竭。在张力PTX中，空气在没有逃逸路线的情况下泄露到胸膜腔中，考虑到单向阀效应并且是威胁生命的条件。

尽管计算机断层摄影(CT)被认为是其体积的PTX检测和测量中的黄金标准，但是CT的主要问题在于，其不能在床旁在不稳定的患者上执行。在床旁完成的胸部X射线(具体而言前后仰卧位胸部放射线照相)能够丢失PTX情况的达到30％。一项研究发现，甚至当PTX体积为可调尺寸(350ml到500ml)时，用于诊断PTX的胸部X射线的灵敏度是低的。

超声成像(特别地定点照护超声(POC-US))是变得更常用于PTX的床旁检测的成像模态。然而，关于超声检查的主要问题是对于训练的需要和检查结果的高操作者相关性。贡献因子是新一类用户，其通常未特别地训练以成为超声医师。一项研究示出，与PTX检测中的超声成像的有经验的用户的90.9％的平均灵敏度相比较，无经验的用户仅能够实现57％的平均灵敏度。

在正常肺中，高频率线性阵列换能器或者弯曲阵列被定位在胸部的最前面点处以识别胸膜线。该线表现为近似地被定位为比肋骨的最浅范围深半厘米的回声水平线。胸膜线包括紧密相对的脏层胸膜和壁层胸膜。在正常肺中，脏层胸膜可以被看到抵着壁层胸膜来回地滑动，从而产生被称为“肺滑动”的生理现象，具有随着对象呼吸的闪耀或者闪烁外观。(一个或多个)B线伪影(还被称为“彗星尾”伪影)是垂直强回声线，其可以从相对胸膜在后部延伸到屏幕的底部或者最大成像深度。通常，上缘地并且下方地识别肋骨两者是可能的，并且从那里将胸膜线在水平方向上定位在两个肋骨之间。肺滑动和(一条或多条)垂直B线的存在排除PTX。

在具有大自由空气的PTX的情况下，空气积聚在壁层胸膜与脏层胸膜的层之间并且将两个层分开。在空气存在的情况下，空气的积聚防止超声波束传播通过肺。相应地，不存在肺滑动或(一条或多条)B线。胸膜线将仅包括壁层，其被看作单条固定线。

在具有中等或较小量的自由空气的PTX的情况下，存在部分正常肺，以及具有PTX的部分异常部分。在这种情况下，在两个部分之间可以存在肺点。此处，肺滑动可以横向地但非前面地注意，因为自由空气将优选地在胸部腔内上缘地并且前面地采集。可以通过查看若干肋间空间中的胸膜线来检测肺滑动的区和滑动的缺少之间的过渡的肺点。