[发明专利]以胸部顺应性为指导的胸外按压

说明书

除其它方面，在一个方面中，描述了一种用于辅助心肺复苏(CPR)的系统。该系统包括：至少一个传感器；以及一个或多个处理器，其被配置用于基于从所述至少一个传感器接收到的数据来计算胸部顺应性关系；以及至少部分地基于所述胸部顺应性关系的特征来确定胸外按压的中立位置。该系统可以采用主动按压‑减压装置的形式。

优先权声明

本申请要求2015年9月21日提交的美国临时申请序列号62/221,167的优先权，其全部内容通过引用并入本文。

技术领域

本发明涉及心脏复苏领域，并且特别地涉及用于辅助救援人员在心肺复苏(CPR)期间进行胸部的主动按压和减压(decompress)的装置。

背景技术

在世界范围内，心脏骤停是死亡的主要原因，并且是包括心脏病和严重创伤的各种状况的结果。在心脏停止的情况下，为了提高患者的生存机会，有几项措施被认为是必要的。必须尽快采取被称为心肺复苏(CPR)的这些措施，以至少部分恢复患者的呼吸和血液循环。CPR是治疗性干预的集合，其被设计为经由对患者的外表面(例如，胸廓、腹部、腿)的外部操纵来提供血液流动，并且通常经由将外部氧气和其它气体输送至患者的肺部来向患者的血液供氧。大约30年前开发的一种常用技术是胸外按压。

CPR期间的胸外按压用于通过维持血液循环和氧气输送直到心脏恢复跳动，来机械地支持心脏停止对象内的循环。救援人员理想地以根据医疗指南(例如，美国心脏协会(AHA)指南)的按压速率和深度来按压受害者的胸部。其它关键的胸外按压参数是减压速度或释放速度、以及按压阶段和减压阶段的占空比。

传统的胸外按压由救援人员通过使患者仰卧、将救援人员的两只手放在患者的胸骨上、然后利用所施加的向下力在前后(anterio-posterior)方向上朝向患者的脊柱向下按压胸骨区域来进行。然后，救援人员将手向上抬起并从患者的胸骨区域释放，并且胸部能够通过自然弹力而扩张，以引起患者的胸壁扩张。然后，救援人员以足以产生足够的血流的速率以循环重复的方式重复该向下-向上运动。按压的向下阶段通常被称为按压阶段。按压循环的向上行进的部分通常被称为释放阶段或减压阶段。

用于创建通过心脏的血流的一个关键步骤是在每次胸外按压之后充分释放胸部。应当充分释放胸部以增强胸腔内的负压，从而促进心脏的心室的静脉充盈并且增加下一胸外按压期间可供分布的血量。如果胸部未得到充分释放，则静脉回流和右心房充盈将受到阻碍。

为了使救援人员正确地提供胸外按压，能够向救援人员提供使得救援人员能够调整其按压的各方面以向患者提供最佳护理的实时反馈是有益的。诸如ZOLL MedicalRealCPRHelp(马萨诸塞州切姆斯福德市)等的系统使用加速度计或其它运动传感器来测量患者胸骨的运动，并且提供诸如上述等的与胸外按压参数有关的实时反馈。胸骨运动还被存储在监测装置(除颤器或甚至智能电话、智能手表等)中，以供救援人员或其它医疗人员查看。一些系统仅使用力传感器，通过假定患者的胸部顺应性的一些标称值并根据所测量到的力计算估计位移，来估计胸外按压运动参数。

为了增加胸外按压引起的心肺循环，开发了被称为主动按压-减压(ACD)的技术。根据ACD技术，在救援人员的手和患者的胸骨之间插入敷贴器(applicator)本体，其中该敷贴器本体进一步经由(一个或多个)吸盘或自粘垫而被贴附。在按压阶段期间，与标准胸外按压相同，救援人员压抵敷贴器垫以按压患者的胸骨。与在释放阶段期间胸部被动地返回其中立位置的标准胸外按压不同，在ACD中，救援人员在释放或减压阶段期间主动地向上拉起。与标准胸外按压相比，该主动向上拉起或主动减压提高了释放速度并得到增高的胸内负压，并且引起从患者的外周静脉脉管系统流入心脏和肺的增强的静脉血。在美国专利5,454,779和美国专利5,645,552中描述了用于对患者进行ACD的装置和方法。