[发明专利]一种髌下脂肪垫切除器及其使用方法

说明书

技术领域

本发明专利属于骨科手术用具领域，具体涉及髌下脂肪垫量化切除工具的结构。

背景技术

据中国国家统计局统计2013年末，中国大陆总人口136072万人，60周岁及以上人口20243万人，占总人口的14.9%，65周岁及以上人口13161万人，占总人口的9.7%。2013年开始，我国老龄化人口数量将以1000万的规模递增，未来20年还将翻一番突破4亿。根据统计数据表明，我国 60 岁以上的老年人有 51%患有膝关节骨性关节炎。 在美国，超过900万人经临床症状和影像学资料确诊为膝关节炎。加上创伤性关节炎、类风湿性关节炎等，大量老年患者经受膝关节疾病的困扰。膝关节疾病的早期保守治疗方法主要有生活方式的改变、理疗、减重、非甾体类抗炎药、矫形鞋、拐杖、封闭治疗等^[2]。对于中晚期的老年膝关节疾病患者，膝关节置换术是重要的治疗手段。随着改革开放的不断深入，国家综合实力的不断提高，我国目前大多数三级医院均可开展人工全膝关节置换手术。目前国内外对于人工全膝关节置换手术是否保留髌下脂肪垫仍然存在较大争议，且缺乏长期的临床随访资料。

髌下脂肪垫位于髌韧带后面、髁间前区和股骨髌面下部之间，有衬垫和润滑作用。髌下脂肪垫血管网外侧由膝下外侧动脉、膝上外侧动脉降支构成，内侧由膝下内侧动脉升支、膝降动脉髌上支的降支、膝降动脉关节支的髌下支构成。林宇进等研究表明髌下脂肪垫与全身其他部位脂肪组织不同，内含有丰富的血管网，此血管网不但营养自身，还向髌韧带和髌骨下极等邻近组织结构提供血液。Nemschak等的研究表明髌下脂肪垫中的丰富血管网是髌骨的重要血管来源。Ushiyama等研究表明髌下脂肪垫内富含神经及免疫细胞，具有产生炎症因子及生长因子的作用。在全膝关节置换术中过多切除髌下脂肪垫可引起膝关节生物力学改变，导致髌骨高度降低及髌韧带短缩、膝前痛，甚至引起髌韧带缺血坏死及髌骨骨折等，究其原因与损伤髌下脂肪垫血供密切相关。因此在人工全膝关节置换手术过程中保留髌下脂肪垫是目前国内外的主要学术主张。但是目前尚无一种工具可以量化切除髌下脂肪垫，从而完全保留密集血管区的工具。

发明内容

本发明所要解决的技术问题是：针对现有技术存在的不足，本发明的第一目的是提供一种可以量化切除髌下脂肪垫的切除器，本发明的第二目的是提供这种髌下脂肪垫切除器的使用方法，可以在切除髌下脂肪垫的同时不破坏下方的密集血管区。

为实现本发明的第一目的，采用以下技术方案予以实现：

一种髌下脂肪垫切除器，包括有髌骨固定器、定位杆、髌韧带测定杆和切除刀，髌骨固定器包括卡钳和髌韧带固定杆，卡钳的后端设有扳手，卡钳上设有两个卡齿，卡齿的前端面上设置有卡块，卡块上分别安装有所述髌韧带固定杆，髌韧带固定杆之间设有一连接杆，连接杆的侧边面上设有两侧贯穿连通的滑槽，滑槽上插接有所述定位杆，定位杆在滑槽内移动，定位杆端部设有紧固旋钮，紧固旋钮处于所述连接杆的另一侧端面上，定位杆上设有两侧贯穿连通的插槽，插槽处于定位杆的侧面上，定位杆的另一端可卡接在所述髌韧带测定杆内，所述切除刀与插槽相匹配且插接在插槽内，切除刀的后侧设有挡片，切除刀插入插槽后，挡片与定位杆的侧面相互触碰；

所述髌韧带测定杆的下部侧面上设有与定位杆相互匹配的卡槽，定位杆的一端卡接在卡槽内，定位杆的端面上设有固定孔，髌韧带测定杆的外侧面上设有与固定孔相匹配的固定螺母；

所述两个髌韧带固定杆相对的内侧面上均设有连接槽，所述连接杆卡接在连接槽内并可上下移动，连接槽的侧边分别连接有升降槽，升降槽均设置在髌韧带固定杆的外侧表面上，髌韧带固定杆的表面上设有与连接杆相连接的活动旋钮。

作为优选方案：所述连接槽一侧的所述髌韧带固定杆上设有刻度线。

作为优选方案：所述定位杆的中间段上设有拉升内杆，拉升内杆套接在定位杆内。

作为优选方案：所述髌韧带测定杆的底部设有固定齿。

为了实现上述的第二个目的，本发明采用了以下的技术方案：

一种髌下脂肪垫切除器的使用方法，包括使用步骤为：

1)拍片预设定切除高度

首选根据拍片观察髌下脂肪垫存在密集血管区的高度，加以比对切除的大致范围；

2）安装切除器到预定切除高度